精确免疫学的未来

奥巴马总统在国情咨文中宣布了一项新的精确医学计划，旨在寻找癌症和其他疾病的治疗方法。新泽西州罗格斯癌症研究所的免疫治疗专家霍华德·l·考夫曼最近在《科学》杂志上分享了他的想法临床肿瘤学杂志医生们在精确免疫学方面取得了进展——精确医学涉及建立病人免疫系统的概况以对抗疾病。Kaufman是癌症研究所临床科学副主任兼外科主任，他回答了今天罗格斯大学关于精准医疗领域未来的一些问题。

精确或个性化医疗的概念在过去的十年中不断发展。我们走了多远?

精准医疗正在改变现代癌症治疗的范式。对个体癌症中哪些基因突变以及它们是如何驱动的了解有所提高癌症细胞成长使我们能够为每位患者开发更具体或更有针对性的治疗方法。快速确定单个患者基因变化的能力，在十年前需要数年，现在可能在几天甚至几个小时内就能完成。目前已经开发出了针对这些突变的新药。免疫学领域也发生了一场类似的革命免疫系统对抗感染和其他疾病，包括癌症。我们现在不仅对癌症如何战胜免疫系统有了更好的理解，也对免疫系统如何介导肿瘤消退有了更好的理解。这一知识使我们能够在患者中建立一个免疫图谱，并选择合适的免疫疗法来治疗特定的癌症。

您在您的社论中讨论了一个最近提出的概念，称为“癌症免疫周期”。这是什么，它对精准医疗工作意味着什么?

肿瘤免疫周期是指免疫系统识别癌细胞，并触发杀死肿瘤细胞的反应的过程。而化疗和其他靶向治疗免疫疗法直接且快速地作用于癌细胞，可能需要更长的时间，因为它针对的是免疫系统攻击多个癌细胞所需的更多细胞。个人并不总是对某种疾病产生免疫力。例如，乙型肝炎病毒感染者可能需要接种至少三种疫苗才能获得免疫，即使这样，一些患者也可能不会产生免疫力。然而，与可能产生耐药性的化疗和靶向治疗不同，免疫治疗的效果似乎是持久的，在某些情况下可能导致彻底根除癌症。

您认为精准医疗和肿瘤免疫治疗在未来10年的发展方向是什么?

在未来，我们可能能够更早地确定患者的癌症风险，并对其免疫系统进行分析。这将允许一个量身定制的治疗方案，最有可能为癌症患者提供改善的结果。已经有一些有趣的数据表明，通过精准医疗和免疫系统靶向癌细胞可以协同对抗癌症。最典型的例子就是黑色素瘤，一种最致命的皮肤癌症靶向治疗和免疫治疗似乎都有作用。自2011年以来,七新药已被批准用于晚期黑色素瘤的全身治疗，其中三种是靶向治疗，四种是免疫治疗药物。联合使用这些药物的临床试验正在顺利进行。

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