2015年1月12日

分子检测指南的修订继续给肺癌患者带来希望

国际肺癌研究协会

美国病理学家学院(CAP)、国际肺癌研究协会(IASLC)和分子病理学协会(AMP)正在合作修订循证指南，“肺癌患者选择EGFR和ALK酪氨酸激酶抑制剂的分子检测指南”。

更新后的指南将包括IHC检测ALK、ALK- egfr耐药性和一些新兴靶分子靶点的新建议，这些靶点将包括但不限于ROS1、MET、ERBB2、RET、NTRK1。“下一代测序”多基因组和免疫组织化学的重新评估将被审查。将考虑在治疗后复发的情况下，再活检和重复分析的作用，以及循环肿瘤细胞、无细胞肿瘤DNA或外泌体突变的血液样本检测。

指南的修订将再次基于对已发表的实验文献的无偏倚审查。修订版将由该领域的全球知名领袖组成的专家小组提出建议。修订工作将于2015年初开始，耗时约18个月完成。

这三个组织于2013年合作制定了该指南的原始版本，该指南阐述了应该检测哪些患者和样本，以及应该在何时以及如何进行检测。

“虽然《分子检测指南》发布仅一年时间，但该领域科学知识的快速积累和新证据表明，该指南需要更新。因此，一个更新已经开始，包括一个扩大的基因列表和临床相关的新方法，”Yasushi Yatabe博士说，他是日本名古屋爱知县癌症中心病理和分子诊诊科主任，也是IASLC成员。

在美国和国外与肺癌作斗争的患者仍然对这些指南的好处抱有希望。EGFR突变和ALK重排的测试和靶向治疗的使用已经给出肺癌患者生存的机会，生活质量的提高以及与亲人在一起的时间。

“2014年，美国确诊了超过224,200例肺癌新病例，”Philip T. Cagle医学博士说，FCAP，德克萨斯州休斯顿卫理公会医院病理和基因组医学部肺病理学医学主任，病理学和实验室医学档案主编，CAP成员。“基因检测的快速发展为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。指南的更新将帮助病理学家和肿瘤学家提供更准确的检测，从而为患者提供更优的护理。”

琳达·威尔金森(Linda Wilkinson)是一位活跃的、最近退休的、非常自豪的新祖母，她被诊断为肺癌4期时完全吓了一跳。她接受了三轮基因组检测，并于6月被确定为EML4-ALK易位，自那以后她一直在服用Xalkori，原发肿瘤的缩小有明显改善。

“我非常感谢所有在基因组检测和靶向治疗领域工作的专业人员。自从服用了针对我的基因突变的靶向药物后，我对生活重新充满了希望、活力和热情。它极大地延长了我的时间，我预见到有一天，这些技术(和新药物的开发)会让癌症患者的生活变得可以成功地控制很多年。”

在精准医疗时代，该指南为病理学家、肿瘤学家和其他癌症健康专业人员提供了目前最先进的肺癌分子检测建议。

科罗拉多大学医学博士、国际肺癌研究协会(IASLC)首席执行官Fred R. Hirsch教授说:“今天，肺癌患者肿瘤的分子检测对于从治疗开始就选择最优疗法至关重要。”Hirsch博士继续说:“为了了解治疗失败的生物学机制，并指导今天和未来的后续治疗，对最终在一线治疗中取得进展的患者进行肿瘤的最终分子检测也是必要的。”

“方法将是类似的，将再次基于对已发表的实验文献的无偏见审查的证据，但将通过集中于较少的主题来加速，”尼尔·i·林德曼医学博士说，他是布里格姆妇女医院分子诊断学主任，波士顿哈佛医学院病理学副教授，AMP成员。病理学家专门研究分子诊断和肺癌合作制定了指南，以最大限度地减少变异，并为患者的护理提供更高的准确性。”