医疗保险受益人颈动脉支架置入术后的死亡率风险
接受颈动脉支架植入术(CAS)的医疗保险受益人在平均两年的随访中有32%的死亡率，这表明CAS的益处可能对一些患者有限，根据美国科学院在线发表的一项研究JAMA神经学．
CAS是一种治疗颈动脉狭窄的方法，称为颈动脉狭窄。医疗保险和医疗补助服务中心在2005年发布了一项全国覆盖决定，因此CAS将覆盖手术风险高的医疗保险受益人。随机临床试验(rct)检查了CAS。然而，RCT结果可能无法推广到现实世界病人根据研究背景，在现实世界的医疗保险受益人中尚未描述围手术期(30天)和长期的结果。
波士顿哈佛医学院的Jessica J. Jalbert博士及其合著者研究了2005年至2009年间接受CAS的22,516名医疗保险受益人的数据。患者平均年龄为76.3岁，男性占60.5%，白人占93.8%，手术风险高的占91.2%，有临床症状的占47.4%，颈动脉狭窄超过70%的占97.4%。
作者发现，30天粗死亡率、中风或短暂性脑缺血发作和心肌梗死(心脏病发作)分别为1.7%、3.3%和2.5%。在两年的平均随访中，死亡率为32%，其中有症状患者的死亡率为37.3%，无症状患者的死亡率为27.7%。除年龄小于75岁的患者外，所有有症状患者的死亡风险均超过三分之一;80岁以上的患者和非选择性入院的患者属于高危人群。
“过多的手术期风险和重大竞争风险的存在可能会抵消好处并在这些患者中改变颈动脉内膜切除术(去除动脉斑块的手术)的收益-风险评估. ...需要通过比较CAS、颈动脉内膜剥脱术和医疗管理的真实观察性研究来确定颈动脉的性能狭窄医疗保险受益人的治疗方案，”研究得出结论。
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JAMA神经．2015年1月12日在线发布。DOI: 10.1001 / jamaneurol.2014.3638
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引用医疗保险受益人颈动脉支架植入术后的死亡率风险(2015年1月12日)检索于2022年7月14日//www.puressens.com/news/2015-01-mortality-carotid-artery-stenting-medicare.html
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