晚期结肠癌患者手术减少,更好的生存

黎明的现代新化疗和生物制剂可用来管理他们的疾病,转移性结直肠癌患者接受手术切除的原发性肿瘤,据德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究。

该研究发表在JAMA手术还发现这个病人的整体存活率增加人口。然而,研究人员只剩下质疑的原发肿瘤切除术(PTR)并没有跟上化疗福利和PTR利率是否应该更低。

据美国癌症协会,超过136830名患者被诊断出患有结肠或直肠癌症,2014年和51260年死于疾病。新诊断,20%出现转移性疾病诊断的时候,在这个人口,80 - 90的患者不可切除的肿瘤。

PTR的主要指示在转移性结直肠癌患者的发展障碍等症状和出血,常乔治解释说,医学博士、副教授、肿瘤外科和卫生服务研究。选择,但少数患者,PTR的上下文中应该执行治疗方案,包括手术切除的原发性和转移性网站。然而,许多医生和病人担心病人的主要肿瘤完整的化疗可能会出现这样的症状,他解释说。

“我们知道从先前的第二阶段,合作小组学习的安全给予化疗甚至转移性疾病患者的生物制剂。然而仍有争论的角色原发肿瘤切除,因为一些人认为有一个生存协会”Chang说,该研究的通讯作者。”我们的研究的目的是评估使用原发肿瘤切除在转移性结直肠癌患者在日常实践和在全国范围内通过检查接受PTR转移患者的比例的趋势。”

常和他的团队也想检查结果患者生存率的趋势在同一时间证明,尽管手术,减少使用生存正在改善。

回顾,以人群为基础的研究中,常和他的MD安德森的同事使用美国国家癌症研究所(NCI)的监测、流行病学与最终结果的数据库来识别64157个病人,所有人被诊断出患有转移性结肠癌在1988和2010之间。总体而言,43273例(67.4%)进行了PTR,那些接受手术更容易:50岁以下的女性和已婚,结肠癌肿瘤和高成绩。

研究人员发现,一年一度的手术率从1988年的74.5%下降到2010年的57.4%,与最具戏剧性的年度利率的变化PTR发生2001年之后。值得注意的是,更戏剧性的PTR Chang说变化与新的化疗药物的可获得性。

独立于接收PTR,研究人员还发现,转移性结肠癌患者的平均相对存活率从1988年的8.6%提高到2009年的17.8%。

关于它的局限性,常说这项研究并不直接比较生存在那些并没有得到PTR,作为先知的数据不允许这样的评价没有显著偏差的风险。研究人员还没有收到全身化疗的信息,尽管趋势PTR和平均相对生存在一起,检查他们的研究并不旨在建立一个休闲协会。

“我们的研究结果告诉我们,人们越来越认识到,给肿瘤患者化疗可能安全完整,”他说。“虽然更少的人越来越主要的肿瘤切除,很大一部分转移性疾病患者的诊断仍让他们删除。一起发现原发肿瘤切除更有可能在年轻患者结肠癌而不是直肠癌表明有可能仍是一个overutilization PTR,仔细考虑这些手术应该指示的。”

常希望,这一发现可能帮助病人和医生决定需要PTR的转移性设置,和PTR的潜在好处或伤害症状应该研究的缺失。

常和他的同事还呈现初步比较相关数据PTR和生存ASCO GI会议本周在旧金山。他指出,一项随机研究欧洲问题是持续的。

超越当前的主要指示PTR,最终可能会有一组的病人来说,它可能是有益的Chang说,因为这可能让他们继续接受化疗。然而,在一般人群的转移性结直肠癌患者切除不能执行,PTR潜力可能导致意外的延误或无法接受系统性疗法所提供的好处。