在奥巴马医改下，一些“安全网”医疗诊所未参保人数有所下降
新的研究表明，平价医疗法案下的医疗补助计划的扩大减少了没有保险的病人到社区医疗中心看病的数量。
社区健康中心为低收入人群提供初级保健服务。根据联邦资助规定，它们不能基于个人的支付能力拒绝提供服务，并被视为“安全网”诊所。
在《泰晤士报》的1 / 2月刊上家庭医学年鉴俄勒冈健康与科学大学(OHSU)的研究人员报告称，在美国，没有医疗保险的诊所就诊人数下降了40%州与前一年相比，2014年上半年的医疗补助计划有所扩大。与此同时，医疗补助覆盖的门诊人次增加了36%。
在没有扩大医疗补助计划的州，医疗补助覆盖的医疗中心的访问率没有变化，而未参保的访问率只有16%，降幅较小。
据负责管理社区卫生中心拨款的美国卫生资源与服务管理局(U.S. health Resources and Services Administration)的数据，在全国范围内，共有1,300家社区卫生中心运营9,200家诊所，为2,200万名患者提供服务。
乔治华盛顿大学米尔肯学院公共卫生学院的健康政策和管理副教授Peter Shin说，研究结果“与其他研究相对一致”。
《平价医疗法案》(Affordable Care Act)，即奥巴马医改(Obamacare)，通过医疗补助计划(Medicaid)和私人医疗保险补贴，扩大了医保覆盖面。2014年，只有26个州和哥伦比亚特区扩大了医疗补助计划，此前美国最高法院允许各州自行选择退出这项要求。
Shin说，在医疗补助扩张的州，没有医疗保险的病人最初减少的幅度更大并不奇怪，因为这些州的病人可以选择通过保险交易所获得医疗补助或获得补贴。
“然而，在没有扩张的州，没有保险的人没有医疗补助的选择，”他说。
研究人员调查了9个州的156家医疗中心，其中5家扩大了医疗补助计划，4家没有，调查对象接近33.4万名成年患者。在这项研究中五个扩大医疗补助的州中，俄勒冈州占了绝大多数的诊所和病人就诊人数。
研究人员在报告中承认，由于样本有限，研究结果可能无法反映所有州或所有医疗中心发生的情况。
“他们做了他们能做的最好的工作早期组数据是惊人的和著名的,”丹·霍金斯说,政策和研究高级副总裁协会社区卫生中心(NACHC)在华盛顿特区的“过早做出任何判断”的下降没有保险的病人,他补充说。
为了说明这一点，霍金斯引用了马萨诸塞州的医疗改革经验。他解释说，虽然没有保险的病人的百分比下降了，但“今天马萨诸塞州医疗中心提供服务的人数比以前更多，因为他们(医疗中心)对没有保险的人具有吸引力”。
研究显示，扩张后的时期，到扩张州诊所就诊的病人增加了5%，而到非扩张作者指出，这些州高达42%的未参保个人将继续没有参保。
“当然，这些人绝对需要社区卫生研究合著者詹妮弗·德沃博士说家庭医学也是OHSU。
医疗中心依靠联邦拨款、州和地方资金、私人慈善事业和医疗保险补偿来维持运营。霍金斯说，联邦资金约占医疗中心运营预算的18%。
NACHC称，医疗中心今年秋天可能面临资金危机，届时《平价医疗法案》(Affordable Care Act)提供的36亿美元资金将到期，除非国会延长这一资金来源。
“如果你看健康保险索赔，没有保险的访问和没有保险的病人是完全看不见的。它们没有出现在任何地方，”同时担任OCHIN首席研究官的DeVoe说。OCHIN(俄勒冈社区卫生信息网络)是俄勒冈州公共和私人卫生系统的非营利合作组织。
DeVoe补充说:“这使得他们变得可见，并为我们提供了整个患者群体的更完整的图片，无论是在未投保期间还是在投保期间。”
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