瑞典PSA检测模式对死亡率影响不大

近几十年来在瑞典应用的自发PSA检测对死亡率的影响很小。然而，对受益最大的人群进行有组织的筛查，可以将死于前列腺癌的风险降低40%以上。哥德堡大学的研究证明了这一点。

在瑞典，国家计划筛选宫颈癌(巴氏涂片检查)和乳腺癌(乳房x线照相术)。目前还没有相应的前列腺癌筛查项目。

机会性筛查

许多男性反而主动进行PSA检测，即所谓的机会筛查。然而，对于如何制定这样的测试计划，还没有全国性的建议。

在几项大型研究中，哥德堡大学Sahlgrenska学院的研究人员对哥德堡地区随机选择的10,000名男性进行了有组织的PSA筛查，并与机会筛查的结果进行了比较。

降低死亡风险

研究表明，一个有组织的测试项目既能发现更多早期可治愈阶段的癌症病例，又能大幅降低死亡风险:

• 在接受有组织PSA筛查的一组男性中，死于前列腺癌的风险降低了42%。在接受机会性筛查的组中，死亡率仅略有降低。
• 换算成计算例，在有组织筛查中，每13名被诊断为前列腺癌的男性可以避免1例前列腺癌死亡，而在机会筛查中，每23名被诊断为前列腺癌的男性可以避免1例前列腺癌死亡。

小的影响

“我们在瑞典使用了20年的机会性PSA筛查根本没有效果，只略微降低了男性死于这种疾病的风险，”rebecca Arnsrud Godtman说，她将这些研究发表在她的论文中。

这种机会性筛查也会导致更大比例的男性被不必要地诊断为乳腺癌前列腺癌．瑞贝卡·阿恩斯鲁德·戈特曼说，除了被诊断患有癌症带来的精神压力外，这些人还面临着在余生中生活在治疗副作用中的风险，而实际上没有任何积极的效果。

积极监测

哥德堡研究人员的结论是，瑞典的PSA筛查应该在一个有组织的项目中进行，定期邀请男性进行测试。筛查应在相对年轻的年龄开始，大约50岁，并进行频繁检查。为了尽量减少过度诊断的风险，老年男性和患有其他疾病的男性不应进行PSA筛查。

过度治疗的风险可以通过所谓的积极监测，诊断为男人都在仔细观察中，只有在肿瘤有恶化迹象时才会进行治疗。根据这篇论文，在有组织的PSA筛查中发现的肿瘤中，有60%可以通过主动监测来处理。

---

---