一种改善结核病治疗的新方法被否决了

全世界每年有150万人死于结核病。现有的治疗是有效的，但时间长。许多患者在完成治疗前就放弃了，这增加了复发的风险，并有利于引起耐药性的杆菌的出现。缩短治疗时间是研究人员的首要任务。来自IRD和其他一些国际机构的一个团队刚刚发表了一项为期10年的临床试验的结果，该试验在五个非洲国家进行，涉及较短的治疗方案新英格兰医学杂志。然而，这种疗法已被证明不如标准治疗有效。科学家们现在正在进行替代药物疗法的研究，利用在这项临床试验中开发的巨大技能网络，这是30多年来首次进行此类试验。

目前对结核病的治疗对95%的病例有效。然而，这种有效性受到了很高的治疗退出率的质疑，特别是在最贫困的地区，往往是受疾病影响最严重的地区。因此，缩短和简化治疗是当务之急。因此，来自IRD和其他一些国际机构的研究人员在5个撒哈拉以南非洲国家测试了一种新的治疗方案，时间超过10年。他们的研究结果刚刚发表在新英格兰医学杂志。

耐受良好但治疗效果较差

2003年，IRD及其工作人员在塞内加尔、贝宁、几内亚、南非和肯尼亚开展了一项大规模临床试验，以测试一种新的分子组合，其中包括氟喹诺酮类抗生素——加替foxacin。治疗为期4个月，而不是目前标准的联合治疗所需的6个月。

然而，经过几十年的测试，结果是不确定的。虽然包括加替foxacin在内的治疗对参与研究的1350名患者具有良好的耐受性，但它的效果不如标准方案:治疗的成功率与标准六个月治疗的成功率相当，但随后几个月的复发率却高出一倍。因此，所测试的组合不能提供当前标准治疗的替代方案。

克服复发和耐药风险

缩短治疗时间仍然是对抗这种疾病的首选方法之一。世界卫生组织目前推荐的标准方案是将几种抗生素药物结合在一起，使用时间为6到8个月。它时间长，复杂，并具有一定程度的毒性，这就解释了为什么许多患者未能遵守该方案。超过10%的患者在治疗结束前就放弃了治疗，还有很多患者不遵守给药频率。这个遵从性问题增加了发生复发并有利于负责的芽孢杆菌，科赫杆菌的耐药菌株的出现。这种耐药性，再加上艾滋病流行(撒哈拉以南非洲地区30%的结核病新病例与艾滋病有关)，导致了结核病在世界范围内的传播。

因此，科学家们需要继续研究抗肿瘤药物的新组合肺结核抗生素，要找一种有效、耐受性好的治疗在较短的时间内实施。他们现在可以利用在这次临床试验中部署的庞大的基础设施网络和技能，这是自上个世纪80年代的研究以来30多年来的第一次。