结直肠外科治疗的新方法导致更快的恢复时间和降低成本

新的多学科方法管理患者结直肠手术导致更短的住院时间,减少并发症,降低医疗成本,根据研究结果在线发表美国外科医生杂志》上。这项研究将出现在一个打印版的杂志今年春天。

目前,接受结直肠手术的患者在医院待5到10天,并经常经历显著的疼痛和并发症。为了改善这些结果,弗吉尼亚大学的研究人员卫生系统(UVA-Health),开发了一种标准化的夏洛茨维尔结直肠外科治疗方法。基于原则的程序,称为强化开采,结合实践证明导致更快的恢复到术前、术中及术后阶段手术病人护理。UVA-Health是外科医生的参与美国国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)。

这种方法使病人从一开始就成为从事自己的护理。护士提供外科病人教育材料、清单、手术前和咨询。此外局部麻醉方法,如静脉注射利多卡因注入和脊髓麻醉期间代替吗啡等阿片类药物和手术后,可产生有害的副作用。鼓励病人吃,起床,开始走后尽快操作。

“我们的成功的关键是,我们把这些患者关心的人在一起,包括麻醉医师、护理人员、药剂师、营养学家、和我们协调每一个细节的关心,“研究合著者Traci亨德里克说,医学博士,流式细胞仪,助理教授手术。“这个复苏计划是一个质量计划从一开始就。”

在这项研究中,亨德里克博士和他的同事分析了来自207个连续的数据病人UVA-Health择期结直肠手术前后实施强化开采协议。增强复苏组一百零九例患者进行了研究,和98年传统组。

停留的主要结果是风险调整时间,研究人员使用ACS NSQIP手术风险计算器估计预期停留时间。实现协议后,手术团队发现,住院时间减少2.2天,总体并发症率减少17%,病人满意度与疼痛控制增加了55%。

此外,研究结果表明,使用强化开采方法降低医疗保健成本高达7129美元/病人,对应于总成本节约超过700000美元的增强复苏组。

之前和之后的研究设计,总有这样一种可能性,即病人在这项研究可能不相似。研究者指出,这项研究的一个限制是在之前和之后的研究设计。设计良好的随机对照试验,一半的患者接受标准治疗另一半接受新的协议或治疗,被认为是黄金标准。

以分层的风险,研究人员进入所有病人信息到NSQIP风险计算器,然后提供了一个预测待每个病人的长度。“我们实际上是能够证明停留的预计时间是相同的两组,表明两组进行比较是非常相似的,准确的,”亨德里克博士说。

前进一步,研究人员证明了他们的协议是发起病人保持在平均1.6天比停留的NSQIP预测时间长,但在新的标准化模型,是实现患者保持关心半天低于停留的NSQIP预测时间。

“我们现在努力实现一个类似的协议对于其他外科专业,以及寻找其他方法来进一步提高我们的结果和病人的经验,”亨德里克博士说。“这项研究表明了成功的小的投资可以提高患者的护理质量。”

研究人员希望看到这全国结直肠外科治疗采用的协议。“我想在五年内这将是我们管理病人的标准方式,因为是如此戏剧性的结果,”亨德里克博士说。“它以较低的成本提供更高质量的,这是终极目标。”