手术后的医院入伍通常与手术的并发症相关

在一项研究中，包括从近350家医院的入院信息，手术后的前30天内的入伍与外科手术相关的新的后收费并发症相关，而不是患者在住院时患者在治疗外科的任何医疗条件下的恶化。2月3日的研究贾马。

作为一种质量和成本遏制度量的人现在是医院，临床医生和决策者的主要问题。财务处罚阅览方已经超越了医疗条件包括外科手术。医院正在努力减少入伍;然而，关于手术后再次入户的原因很少。根据文章中的背景信息，确定这些原因的识别可以帮助指导未来的外科素质改善努力和政策决策，以减少手术入院率。

Ryan P.Merkow，M.D.，M.S.，美国外科医生，芝加哥和同事们审查了与手术后30天内与未计术后医院预留相关的原因，时序和因素。该研究包括从2012年1月至12月期间参加美国外科医生国家外科医疗院系（ACS NSQIP）的346家医院接受手术的数据。随时评估所有外科手术和六名代表业务的原因：肥胖症程序，结肠切除术或先切除术，子宫切除术，总髋关节或膝关节形成术，腹膜疝修复和下肢血管旁路。

498,875次运营的计划内30日入院率为5.7％。对于个体程序，再生术后的再血管切除术后的3.8％到下肢血管旁路后的14.9％。无计划的人入住的最常见原因是外科遗址感染（SSI; 19.5％），从牛肝病患者后的11.4％到下肢血管旁路后的36.4％。

入学后最常见的原因减肥手术Ileus（肠道堵塞）或梗阻（24.5％），肠梗阻或梗阻是再次入院（10.3％）和结肠切除或前切除术，腹膜疝修复和子宫切除术的第二个最常见原因。其他常见的原因包括脱水或营养缺乏，出血或贫血，血栓和手术装置问题。

在审查早期（放电7天内）和迟到（放弃后7天）分别意外的入院，再入院的前3个原因是相似的总体（SSI，ILEUS或阻塞和出血）以及检查6中的每一个单独程序组。只需要2.3％的患者在其指数住院期间经历的同样并发症。

“了解入院，时间和相关因素的潜在原因，应帮助医院进行目标质量改进减少入院的举措。然而，手术入院大多反映了后收费并发症，并且即将减少入院率可能难以减少，直到提出有效的策略以减少SSI等常见并发症。努力应重点关注整体上的并发率，而不是放电后发生的速度，这将随后减少再入院率也是。作者写道，手术后，手术后的入伍可能不是适当的绩效绩效计划，而是更适合作为医院追踪的措施，“作者写道。

在陪同的社论中，卢维安L. Leape，M.D.，哈佛大学公共卫生学院，波士顿，评论这项研究。

“Merkow等人报告的调查结果值得注意，因为它们是对ACS NSQIP数据的分析，被广泛认为是最可靠的质量措施。这些结果与大多数依赖于行政数据的大多数人入院研究相比，这是已知的主要缺陷。此外，作者对这些发现如何用于减少入院的结果进行了几个有用的建议 - 但重要的问题是如何使用该数据来减少患者的并发症导致的疼痛和患者？......Merkow等人报告的调查结果提供了前所未有的机会，以施加这些课程来削减手术并发症。“

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