教育，不是强制筛查，最适合患有致密乳房组织的女性

患有致密乳腺组织的妇女正在增加乳腺癌的风险。致密的乳房组织，通常定义为具有比脂肪组织更多的纤维蛋白，可以使放射科学家在筛选乳房X线摄影术中检测癌症更加困难。

二十一州已经过去了乳房密度法律范围从需要放射科医生通知女性他们的乳房密度且密集的乳房可能会增加其乳腺癌的风险，以便为在乳房X线照相术上发现具有致密组织的女性提供补充筛选。但是，三个哈佛医学院放射科医生今天发表的新评论新英格兰医学杂志（nejm.）表明，此类法律是良好的意义，但可能对乳腺癌的低和中度风险的女性产生不必要的程序和误报的风险。

“鉴于美国预防性服务的最近令人担忧的担忧，甚至常规乳房X线摄影筛查以及甚至常规乳房X线摄影筛查增加的患者焦虑，所有患有浓密乳房组织的女性的补充筛查，无需仔细考虑风险和福利是不明智的，”铅说作者Priscilla J.Slanetz，MD，MPH，MPH，贝丝以色列专业医疗中心和哈佛医学院的副教授。

国家法律的实施在各国各方面，特别是由于大多数法律不授权任何这些补充筛查测试的保险范围。

Slanetz和同事指出，医学界比拥抱补充筛查中的基层运动更加谨慎，注意到检测乳腺癌的能力可能受到超越筛选乳房X线摄影的因素的更广泛的因素。

作者说，使用任何补充筛查工具应基于现有证据。目前，乳房X光检查是唯一已被证明减少的屏蔽工具乳腺癌死亡率并这样做了15％到30％。

对乳腺MRI进行补充筛选，用于乳腺癌高风险，是否具有致密组织，已被证明是诊断有效和性价比的。然而，作者说，几乎没有证据表明使用超声检查对具有致密组织的女性的超声检查，即使这已被某些州法律授权。事实上，虽然全乳房超声筛查可以检测到平均风险高于平均风险和致密乳房的女性中的三种额外癌症，但该测试也具有相对高的假阳性风险，这可能导致患者焦虑增加，成本更高，而且不必要活组织检查。

作者编写了这些问题，随着对大约过度诊断和随后的过度的担忧，强调需要开发能够区分临床显着和微不足道的肿瘤之间的更好的工具。

与平均乳房密度的女性相比，癌症风险的癌症风险介于1.2和2.1倍，Slanetz和同事指出，有其他重要的风险因素需要考虑确定是否可以指出补充筛选。例如，女性如果她有一定程度的亲属或有乳腺癌的一定程度的相对患者，患有乳腺癌的患者的风险会加倍，并且如果她已知携带BRCA1或BRCA2遗传突变，则患有乳腺癌的八倍。

“有密集乳房组织增加女性的终身风险乳腺癌但是，对于每位患者来说，卫生保健提供者很重要，“Slanetz结束。”目前，风险分层可能会帮助指导关于哪些妇女可能从补充筛查中受益的建议，无论其乳房密度如何。这次谈话还为自己的医疗保健和强烈的患者医生关系而有机会参与妇女。“

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