艾滋病病毒症患者的术后死亡率低

术后死亡率低于接受抗逆转录病毒治疗（ART）的人免疫缺陷病毒（艾滋病毒）的患者，并且根据在线发表的报告，这些死亡率受到年龄和营养状况差的影响，营养率差是影响经过JAMA手术。

艺术有助于将艾滋病毒转化为慢性疾病，因此艾滋病毒患者现在是一系列外科手术的候选者。然而，根据研究背景，改善整体存活和短期手术结果之间的关系尚不清楚。

Joseph T. King, Jr., M.D., M.S.C.E., of the Veterans Affairs Connecticut Healthcare System, West Haven, and coauthors analyzed nationwide electronic medical record data from the U.S. Veterans Health Administration Healthcare System from 1996 to 2010 to compare 30-day postoperative mortality in patients with HIV and receiving ART with mortality rates for uninfected patients. Data on 1,641 patients with HIV and receiving ART who were undergoing inpatient surgery were compared with data on 3,282 uninfected patients matched by procedures.

数据显示，两组中最常见的程序是胆囊切除术（胆囊去除，10.5％），髋关节置换术（髋关节置换，10.5％），脊椎手术（9.8％），疝气（疝气修复，7.4％）和冠状动脉旁路接枝（7％）。在患有HIV的患者中，CD4细胞计数（免疫系统功能的标志物）为80％，200 /μL或更高，16.3％，50 /μL至199 /μL，3.7％，小于50 /μL;74.1％的艾滋病毒感染患者也具有未检测的HIV-1 RNA水平（病毒抑制）。

研究结果显示艾滋病毒感染的患者术后30天的术后死亡率为3.4％（56名患者），而未感染的患者为1.6％（53名患者）。与未感染的患者相比，艾滋病毒患者患有所有CD4细胞计数水平的死亡率增加。与死亡率强烈相关的因素是营养状况差（低聚抑制症）和年龄。

“例如，在调整后，可以预期高于200 /μL的CD4细胞计数的HIV感染的个体具有类似于未感染的个体16岁以下的术后死亡率：50岁患者的手术作者说，患有艾滋病毒感染的艾滋病毒感染有30天的死亡风险与66岁个体的死亡风险类似，“作者说。

然而，作者小心艾滋病毒感染，CD4细胞计数和死亡率之间的关联必须在语境中观察：“许多未感染的患者具有超过艾滋病毒感染患者的术后风险细胞计数以上200 /μl。例如，45岁的艾滋病毒感染患者，CD4细胞计数为200 /μl或更高的术语术后较低的速度，而不是任何65岁的未感染患者或45年 -旧未感染的患者有低聚稳血症。“

该研究的结论：“临床医生和患者应考虑HIV感染和CD4细胞，只有两种因素中的许多因素中的两个因素，应该纳入手术决策。”

---

---