新型放射性示踪剂有助于早期头颈部癌症患者避免颈部剥离

发现，癌症蔓延的第一个淋巴结的鉴定和活检（Sentinel节点）可以导致更准确的诊断和治疗已经彻底改变了乳腺癌的管理。现在，使用小说示踪剂，一支研究人员已经能够准确地识别头部和颈部鳞状细胞癌（HNSCC）中的Sentinel节点（SN）;一个具有挑战性的任务，因为颈部中有高达150个不同的淋巴结，并且来自辅助节点的真正SNS的区别是困难的。本研究，今天（星期五）到第5次关于头部和颈部肿瘤的第5次国际创新方法会议（ICHNO）将大大减少目前接受选择性颈部解剖（SND）的HNSCC患者的数量，该程序涉及去除A的程序来自颈部的一组淋巴结，以试图消除癌症可能已达到的那些。

“直到最近，外科医生别无选择，只能对淋巴结区域的所有软组织进行整体手术，并伴随对患者的所有后遗症。SN检测和活检使用传统的示踪剂可能是困难的一些肿瘤部位，潜在限制其使用。我们目前的多中心关键研究表明，在许多病人通过使用一种基于新型受体机制的放射性示踪剂，SN可以被可靠地识别出来，并被移除进行活检，而无需进行更广泛的手术。这意味着只有转移性SNs的患者才需要广泛的手术治疗，”荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心的头颈外科医生Remco de Bree教授说。

来自美国的同事进行了一项试验，83例早期头颈部鳞状细胞癌患者均计划进行颈部清扫，并注射了新型示踪剂tilmanocept。他们在81名患者中发现并移除了至少一个SN。将结果与文献中使用标准放射性胶体示踪剂的研究进行比较，研究人员发现，使用tilmanocept的SN活检对SNs具有较高的识别率和低的假阴性率，从而有助于准确预测肿瘤的扩散。

“不仅是Tilmanocept高位的Sentinel节点的检出率，而且还有其他优势，”De Bree将说。“它在Sentinel节点中保持较长 - 长达30小时 - 从注射部位清除更快。这些优势不是仅限于HNSCC;示踪剂可能特别有助于在注射部位非常靠近哨兵时特别有用节点，以及其他肿瘤位置。“

研究人员现在计划在注射两种类型的放射体制蛋白后，在欧盟开始研究患者在其中患者将经过SN Mapping（淋巴动物intigraphy）。“如果发现使用Tilmanocept的Lymposcintigram至少与Sentinel节点的识别和可视化中的传统Radiocolloid示踪剂一样好，我们希望看到涉及大量患者的随机临床试验，”De Bree教授说。

避免不必要的颈部清扫是很重要的，不仅因为希望减少手术，而且因为手术可能有显著的负面影响。甚至在选择性淋巴结清扫，这是在早期癌症中进行的淋巴结这些负面影响需要消除，可以是相当大的。最常见的是伴有疼痛的肩膀活动能力下降，但也可能有说话或吞咽困难，以及接受手术一侧的永久性神经损伤和麻木。

“我们认为，我们在最大限度地降低了HTSCC早期患者的患者术后并发症方面取得了重要一步，使其疾病阶段更准确地鉴定，并同时降低了医疗保健系统的成本”De布莱恩将得出结论。

会议科学委员会的联合主席Jean Bourhis教授说:“找到减小手术影响的方法是很重要的，尤其是对癌症患者。”这项研究在减少头颈部肿瘤患者颈部清扫术引起的并发症方面迈出了重要的一步。”

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