较短的医疗居民税率：对患者更糟糕，居民稍微更好

较短的医疗居民的税务时间较短，虽然居民本身略微更好，但根据重症监护单位（ICU）的随机试验，仍可能导致患者护理更糟糕的患者护理，这是发表的CMAJ.（加拿大医学会期刊)．

“我们的研究发现，12或16小时的夜间值班时间可能对住院病人有一定的好处，而对病人则更不利。病人与加拿大、美国和欧洲相关，这些地方越来越多地使用这些较短的日程安排，并强调了在广泛的系统变革之前进一步描述这一新兴信号的必要性，”加拿大安大略省多伦多的病童医院(SickKids)重症护理部门的Christopher Parshuram博士与合著者写道。

在加拿大和世界各地的许多医院，轮班时间从24小时缩短到16或12小时，以缓解疲劳，改善住院医师的健康状况，并减少因困倦和压力而发生的医疗事故。

本研究介绍了在加拿大提供大部分夜间住院护理的居民的不同班次长度的影响，并为实习生和其他医生群体增加了目前的研究。它检查了对的影响患者安全而住院病人的幸福感通常用住院时间为24小时、16小时或12小时。这项研究涉及两所成人教学医院的47名住院医师，他们被随机分配到两个月的轮班，并在轮班过程中定期进行评估。在研究期间，有971名患者住进ICU，总计5894天。

主要发现是分配给更短的居民时间表的居民并没有感到不太疲倦，并且较短的居民表可能不那么安全，而不是更长的居民表。来自47名参与居民的1700多种嗜睡测量的分析发现在白天或过夜的常驻嗜睡中没有显着差异。这表明一天的时间是疲劳的决定因素而不是居民表。重要的是，居民在28％的评估中凌晨4点睡着了，表明即使在繁忙的ICU中，居民也会睡觉。

涉及近1000名患者录取的分析表明，有害误差的总体速率低，而且大多数这些有害错误发生在12小时的时间表中。对ICU工作人员的看法是，16小时的时间表与较低质量的临床决策有关。这表明较短的时间表对于患者实际上可能并未更好。

更长的时间表与更严重的疲劳相关的症状有关。24小时轮班的居民报告了更多的身体症状，如头痛，眼睛疼痛，恶心，光上，心悸和肌肉疼痛。

“我们的研究结果并不支持缩短工作时间的所谓好处，而是强调了两者之间的权衡居民“症状和病人安全的多重次要措施，”作者总结道。

在一篇相关评论中，2012年魁北克省将24小时轮班制改为16小时轮班制时，位于Montréal的麦吉尔大学(McGill University)内科医生兼内科住院医师培训项目主任托马斯·马尼亚蒂斯(Thomas Maniatis)博士说，赞扬作者在进行这项研究中取得的成功，但指出“研究团队没有观察或以其他方式记录在患者签到时患者信息的交换。”考虑到签到过程中信息丢失是对患者安全产生负面影响的最大担忧之一，这是本研究中一个重要的未测量的潜在混杂因素。”

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