严重社区获得性肺炎和高炎症反应的治疗
根据2月17日发行的一项研究贾马。
社区获得性肺炎是发达国家的主要传染病，尽管抗生素治疗的进步，但住院患者的死亡率仍然很高，尤其是在严重肺炎和经历治疗失败的患者中（在10-20％中观察到的患者患者）。治疗失败与过度有关炎症反应和更糟糕的结果。皮质类固醇降低了许多细胞因子（由免疫系统细胞分泌的各种蛋白质，用于调节与肺炎相关的炎症反应的各种蛋白质），但尚不确定这些患者使用皮质类固醇的益处是文章中的背景信息。
巴塞罗那，西班牙医院诊所的Antoni Torres博士，西班牙和同事在三家西班牙教学医院随机分配患者，患有严重社区获得性肺炎和高炎症反应（定义为C反应性蛋白质的血液测试入院时大于150 mg/l），在入院入院后的36小时内开始静脉内接受皮质类固醇甲基丙酮（n = 61）或安慰剂（n = 59）。
研究人员发现，在甲基促诺酮组的患者中，治疗失败较少（使用休克的发展（异常低血压），侵入性机械通气的需求以及在72小时治疗后的72小时内定义的治疗失败（与侵入性机械通气的需求和死亡）（与13％的治疗方法相比）（相比之下）安慰剂组31％）。接受皮质类固醇治疗的患者的治疗失败几率降低了66％。
组之间的院内死亡没有差异（在安慰剂组中为15％的甲基强龙组为15％）。在甲基强龙组中，11例（18％）发生高血糖（异常高血糖），安慰剂组的7例（12％）发生了高血糖（18％）。
“在患有严重社区获得性肺炎和高初始炎症反应的患者中治疗失败。如果复制，这些发现将支持在该临床人群中使用皮质类固醇作为辅助治疗，”作者写道。
芝加哥西北大学Feinberg医学院的M.D. Richard G. Wunderink在伴随的社论中对本研究的结果评论。
“一个更重要的问题是类固醇的预防是什么？因为在72小时至5天之间的射线照相进展是治疗差异的主要驱动力，因此了解这种临床发现代表了什么是接受这些发现的关键。这2个逻辑解释。对于射线照相进展，是不受控制的肺炎和急性呼吸窘迫综合征的发展。尽管后者得到了文献的支持，但对不受控制的有益影响肺炎不太合乎逻辑。一个更有趣的可能性是，皮质类固醇阻止了jarisch--雄性胺样本对抗生素启动的反应患者具有高基因组细菌负荷。”
