妇女迫切需要就乳腺癌过度诊断的最佳估计达成一致意见

2012年，由于对过度诊断的争论日益激烈，一个独立的英国小组估计，在受邀接受乳房x光检查的女性中，约19%的乳腺癌实际上被过度诊断(它们本应是无害的)。但其他的估计更高(高达50%)或更低(不到5%)。

与其他关于过度诊断的争论相比，关于乳腺癌已经从专业医学媒体的版面中进入了公共领域，一位在英国医学杂志这个星期。

悉尼大学公共卫生教授Alexandra Barratt写道，在短期内达成共识似乎不太可能，但解决问题应该是一个高度优先事项，这样女性才能获得客观、平衡和无争议的信息。

这篇文章是关于过度诊断的系列文章的一部分，着眼于扩大疾病定义和增加新诊断技术的使用对患者的风险和危害。

乳腺癌是世界范围内女性最常见的癌症。早期试验报告称筛选将50岁以上女性死于乳腺癌的风险降低了约30%，并导致了公共资助乳房x光检查筛查在20世纪80年代和90年代，许多国家开展了项目。

尽管这导致了早期乳腺癌的检出率大幅增加，但晚期乳腺癌的检出率仅略有下降或保持相对稳定，这表明乳房x光检查检测出的是低风险或未进展的乳腺癌，这些乳腺癌永远不会威胁到生命。

在NHS筛查计划中，筛查出乳腺癌的女性中99%接受了手术，约70%还接受了放疗和激素治疗。Barratt解释说，如果大约20%的乳腺癌被过度诊断，那么大约20%的女性正在接受治疗以“治愈”一种没有筛查她们永远不会得的疾病。

她还认为，在引入新的乳房成像技术(如乳腺合成(3D乳房x线摄影)或将筛查扩大到年龄较大和较年轻的女性之前，我们应该三思，直到高质量的研究证明对女性的净效益增加。

改变筛查政策“应该基于已证明的能力，以实现等价的效益与危害比，而不是假设增加检测将实现净效益。”

最后，她呼吁更多平衡的信息女性她说，不应该设定参与目标，也不应该被视为卫生服务质量的标志。

Barratt总结道:“乳腺癌研究引领了人们对参与癌症筛查项目的无症状人群过度诊断和过度治疗的潜在危害的认识。”“有必要提高对与肺癌和甲状腺癌以及乳腺癌和前列腺癌早期发现有关的过度诊断的认识和理解，并应在公共传播活动中优先考虑。”