抗胆碱能药与老年人肺炎的风险有关

一项针对3000多名生活在社区而不是疗养院的老年健康团体患者的研究表明，服用具有抗胆碱能作用的常用药物与患肺炎的风险显著升高相关。抗胆碱能药物和老年人社区获得性肺炎的风险:一项基于人群的病例对照研究美国老年教学协会杂志。

“我们的研究首次揭示了口服抗胆碱能药物是否会影响老年人患肺炎的风险，”资深作者Sascha Dublin说，他是一名集团健康医生和集团健康研究所(GHRI)的副研究员。“这很重要，因为有很多老年人使用这些药物，而肺炎是这个年龄组患病和死亡的常见原因。”都柏林博士也是华盛顿大学公共卫生学院流行病学副教授。

华盛顿大学(UW)最近的一项小组健康研究表明，抗胆碱能药物的累积使用与痴呆风险较高有关。多布林博士是“团体健康”另一组研究的合著者耐心。抗胆碱能药物阻断脑和体内称为乙酰胆碱的神经递质，这可能导致许多副作用，包括镇静，混乱，便秘，视觉变化，留塞尿和口干。

优势

在新的研究中，超过了65岁的患者患有65至94岁以上的患者的患者，与2000多名患者的对照组进行了比较，患有与第一个群体，性别和年份相匹配，并没有得到疾病。

“我们发现急性和慢性用途抗胆碱能药物和发展肺炎的风险更高的联系，”第一作者Kathleen J.Paul，MD，MP，群体在小组健康中的家庭医学居住。急性用途意味着在肺炎诊断前90天内填充至少一种处方;慢性用途在去年至少填充了至少三个处方。研究的优势之一是它使用群体健康的药房记录（包括大量的过度使用）来确定患者实际填补了他们的处方。

先前关于这些患者的报告表明，阿片类药物的使用与肺炎风险较高有关，但不包括苯二氮平类药物、他汀类药物、质子泵抑制剂、组胺阻断剂或血管紧张素转换酶抑制剂。

“许多老年人正在服用几种药物，我们的工作确认，临床医生应定期审查它们以确定潜在的风险，”都柏林博士说。“患者尤为重要的是，告诉他们的医生他们正在服用的任何反击药物。患者经常假设反击药物必须对他们安全，但这并不总是如此。没有人应该停止在没有咨询他们的医疗保健提供者的情况下服用药物。但是，患者和提供者可以权衡利弊，并讨论替代方案，以共同方式做出决定。“

选择

保罗医生说:“有时，医生不得不开一些具有抗胆碱能作用的药物，因为这对病人来说是最好的。”但她给出了一些抗胆碱能药物的可能替代品的例子:

• 失眠：考虑尝试褪黑激素或行为改变策略（例如锻炼或避免咖啡因）而​​不是苯二氮卓类药物或抗组胺药
• 抑郁症:医生可能建议使用选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)，如西酞普兰(Celexa)或舍曲林(Zoloft)，而不是像多塞平(Sinequan)这样的三环抗抑郁药抗胆碱能作用。咨询也可以帮助治疗抑郁症。
• 过敏反应:除了第一代抗组胺药物如苯海拉明(Benadryl)或氯苯那敏(chlorpheniramine)，考虑第二代抗组胺药物如氯雷他定(Claritin)。
• 尿失禁:很难找到像奥昔布宁(地特罗潘)这样的抗胆碱药物来控制膀胱;但是改变行为的策略可能更有效。例如，它可以设置一个闹钟，提醒你每一两个小时排尿一次。

“这并不清楚为什么抗胆碱能药物可能会提高肺炎风险，但一种可能性是通过引起镇静和改变的精神状态，他们提高了呼吸问题的风险 - 和肺部感染，“保罗博士说。”但需要更多的研究。“

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