黑人患者更容易在髋关节后立即预留，膝关节置换手术

今天在美国骨科外科医生（AAOS学院）的2015年年度会议上提出了一项新的研究，发现黑色和西班牙裔和西班牙裔患者分别为62％和50％，更有可能在总关节置换后30天内到医院预留（TJR）手术与白色患者相比。此外，医疗补助患者比私人保险的患者预留到医院的40％更可能。

提供的差异保健服务已经记录过，包括这一点黑色的病人使用髋关节和全膝关节置换术的比率比白人患者低近40%，尽管他们患骨关节炎的比率相当或更高，而骨关节炎是导致关节恶化的主要原因。

在这项研究中，研究人员分析了五年的数据人口统计（包括种族/种族），临床和结算，近53,000名患者于2008年至2012年录取了TJR的康涅狄格医院。平均患者年龄为67，而绝大多数患者是白色（87％），由Medicare（56.7％）和女性（61％）覆盖。

患者的总体30天的阅览率为5.2％。入院最常见的原因是由于内部关节假体（6％），血肿并发症期间的术后感染（8％），感染和炎症反应（3％）和假体关节脱位（3％）。在其他研究结果中：

• 黑人患者的再入院率为83.5‰，西班牙裔患者为78.9‰，白人患者为53.3‰。
• 较长的住院住宿时间与再入院的几率显着相关。
• 在控制合并症和保险类型时，西班牙裔患者的入院率下降44％，黑人患者，38％。黑人患者比较可能比白色的病人在控制合并症后，手术后再入院。
• 与接受医疗保险的患者相比，接受医疗保险的患者在出院后30天内再次入院的可能性高出30%私人保险而接受医疗补助的患者患病的可能性要高出40%。

最近一项利用全国医疗保险数据进行的研究表明，社区因素，比如该地区全科医生的可用性，在决定再入院率方面可能与医院因素一样重要，甚至更重要，对于与手术或其他情况相关的紧急或非紧急情况，患者除了住院治疗之外可能没有其他选择。

“我们的研究表明，使用All-Payer数据库，表明，接受的黑人患者全膝关节置换可能会有较差的结果，“领先研究作者和骨科外科医生刘易斯，MD。”在控制两名牵连群中涉及医院住院的群体和族裔的关键变量之后，保险覆盖 - 黑人患者仍有35％与白色相比，全部原因的较高可能性，30天的休息耐心。

“我们在这一领域的持续研究专注于其他因素，例如患者与初级保健和患者提供者通信的联系，这可能解释这种令人不安的发现，”刘易斯博士说。

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