2015年3月30日

专家说，乳腺癌不是一种疾病

(健康日)——乳腺癌对每个女性来说都是不一样的，即使在细胞水平上也是一样的，根据专注于该疾病的四大医学团体的一份新声明。

这份报告星期一由美国癌症协会、美国疾病控制和预防中心、美国国家癌症研究所和北美中央癌症登记协会发布。他们说，根据肿瘤亚型对乳腺癌进行分类有助于改善该疾病的治疗。

该报告“将乳腺癌评估为四种分子定义的亚型，而不是一种单一的疾病，”美国国家癌症研究所主任哈罗德·瓦姆斯博士在该研究所的新闻发布会上说。他说:“这是一个受欢迎的步骤，(源于)医学上重要的信息，这些信息已经指导了针对这些亚型的治疗策略。”

四种主要的分子亚型是根据它们的激素受体(HR)状态进行分类的，这意味着一个化学受体躺在上面乳腺癌细胞它会对雌激素等激素产生反应。分类也依赖于肿瘤细胞周围HER2基因的活性。专家说，这两个因素都会影响肿瘤的作用方式和可能的治疗方法。

四种肿瘤类型分别为:腔内A (HR+/HER2-)，腔内B (HR+/HER2+)， HER2富集(HR-/HER2+)和三阴性(HR-/HER2-)。

根据3月30日发表在《美国医学杂志》上的报告，专家们早就知道这四种亚型对治疗的反应不同，生存率也不同国家癌症研究所杂志．

这些组织指出，美国各地的癌症登记处现在正在记录这些乳腺癌亚型，这些新数据将帮助研究人员更准确地根据风险对乳腺癌进行排名。作者说，它还应该帮助患者更好地了解每种亚型对他们健康的影响。

报告指出，不同种族和民族之间的乳腺癌发病率和死亡率的一些差异也与这些群体中出现的不同乳腺癌亚型的比率的差异有关。

报告称，根据年龄、贫困水平、地理位置和特定肿瘤特征，存在独特的种族/民族模式。例如，HR+/HER2-乳腺癌(侵袭性最低的亚型)的发病率在白人女性中最高。

与其他种族/民族相比，黑人患最具侵袭性的乳腺癌亚型(三阴性)的几率更高，而且患晚期乳腺癌的几率也最高。报告指出，黑人的乳腺癌死亡率最高。

瓦慕斯将这一走向更多分类的举措称为“基于分子特征对癌症进行更严格分类的先兆，这是总统精准医疗计划正在积极推行的。”现在正在定义的新的诊断类别将越来越支持我们预防和治疗乳腺癌和许多其他类型的癌症的能力，并随着时间的推移更严格地监测它们的发病率和结果。”

两位乳腺癌专家对此举表示赞赏。

纽约市伦诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)肿瘤外科主任斯蒂芬妮·伯尼克(Stephanie Bernik)博士说:“乳腺癌被划分成不同的亚组，凸显了一个事实，即并非所有乳腺癌都是平等的。”“医学肿瘤学家已经对这些癌症进行了不同的治疗，但新的分类将帮助患者更好地了解特定乳腺癌亚型的生存率。”

查尔斯·夏皮罗博士是纽约市西奈山Tisch癌症研究所转化乳腺癌研究的主任。他同意“这些亚型的生物学对于选择最有效的乳腺癌治疗方法至关重要。

他补充说:“不太清楚的是，种族和民族对这些子类型的明显影响。”“了解这些差异存在的原因以及它们背后的生物学原理非常重要。”

根据伯尼克的说法，底线是“当调查可能的时候乳腺癌治疗方法不能一概而论。治疗需要针对患者的特定亚型进行定制，这样做，我们将优化结果。”