乳腺癌幸存者可能有更高的甲状腺癌风险
一项新的研究表明，在未来几年里，从乳腺癌中存活下来的女性患甲状腺癌的风险可能高于平均水平。
研究人员查看了70多万接受乳腺癌治疗的美国女性的政府数据，发现这些女性患乳腺癌的风险高于正常水平甲状腺癌——尤其是在乳腺癌确诊的五年内。
研究结果表明，乳房癌症幸存者该研究的主要作者、纽约市哥伦比亚大学医学中心的外科医生Jennifer Hong Kuo博士说，人们应该在确诊后的头五年里对甲状腺癌进行“警惕的筛查”。
该研究旨在发现乳腺癌和甲状腺癌发展之间的联系。但是，它不能显示乳腺癌或其治疗是否导致甲状腺癌风险增加。
郭说，现在就对乳腺癌幸存者的甲状腺筛查内容给出“硬性建议”还为时过早。
“至少，初级保健提供者可以做一个快速甲状腺检查，”郭说。这包括感受甲状腺(位于颈部)寻找肿大或增生——尽管甲状腺增生很常见，通常是良性的。
郭说，至少对甲状腺进行一次超声波扫描可能也是一个好主意。
然而，一些癌症专家敦促人们谨慎行事。
首先，研究结果留下了许多未解之谜——包括为什么乳腺癌幸存者患甲状腺癌的风险更高。
“我怀疑这可能与放射治疗有关，尽管从数据来看还不清楚，”德克萨斯州坦普尔斯科特与怀特医疗中心(Scott & White Healthcare)的放射肿瘤学家苏哈卡尔·穆塔拉(Subhakar Mutyala)博士说。
在某些情况下，甲状腺可能要接受乳腺癌的放射治疗。
郭说，她确实发现了放疗和甲状腺癌之间的联系，但这并不能完全解释风险增加的原因。
美国癌症协会副首席医疗官莱恩·利希滕菲尔德(Len Lichtenfeld)博士也认为，辐射暴露可能是罪魁祸首之一。但即使是这样，这项研究的一个问题是，它是基于1973年至2011年的数据，利希滕菲尔德说。
他说:“在过去的40年里，乳腺癌的治疗方法发生了很多变化。“这包括辐射处理方法的改变。”
因此，据利希滕菲尔德说，目前尚不清楚接受乳腺癌治疗的女性——无论是否接受胸部放疗——是否与过去几十年接受治疗的女性罹患甲状腺癌的风险相同。
郭表示同意。“基于这些数据，我们无法回答这个问题。”
研究结果基于政府癌症统计数据库。该数据库包括70.4万多名仅被诊断为乳腺癌的美国妇女，近5万名仅被诊断为甲状腺癌的妇女，以及1500多名在患乳腺癌后患上甲状腺癌的妇女。
郭说，甲状腺癌风险的增加主要出现在相对年轻的女性中。她估计，对于患有乳腺癌的40岁女性来说，未来10年患甲状腺癌的可能性是16%，而对于50岁的女性来说，这一风险是12%。
该研究显示，这一比例远高于该年龄段美国女性的平均水平，后者约为0.3%。
郭原计划于周四在圣地亚哥内分泌学会的年会上公布这一发现。
不过，利希滕菲尔德和穆塔拉都认为这个估计听起来偏高。利希滕菲尔德指出，在医学会议上提出的研究通常被认为是初步的，直到它通过同行评审在杂志上发表。
根据美国国家癌症研究所(U.S. National Cancer Institute)的数据，美国人一生中平均有1%的几率被诊断出甲状腺癌，但女性患甲状腺癌的几率是男性的三倍。
好消息是，据该研究所称，这是一种高度可治疗的癌症，5年生存率接近98%。
根据利希滕菲尔德的说法，这涉及到另一个问题。
总的来说，他说，甲状腺癌在美国正在增加，这被认为是由于越来越多地使用甲状腺超声波——它能检测出过去被忽视的微小肿瘤。
利希滕菲尔德说:“人们担心，我们正在发现和治疗的甲状腺癌本不会造成任何伤害。”
所以，他说，扩大筛查，甚至到乳腺癌幸存者，可能引起不必要的焦虑和治疗副作用;甲状腺癌的治疗包括手术、放疗和甲状腺激素治疗。
“这项研究为我们提供了初步信息，”利希滕菲尔德说。“现在要知道它真正代表着什么还为时过早。”
郭同意这些发现“提出的问题多于答案”。
她说她打算研究的一件事是乳腺癌它莫西芬这种药物的治疗——通常是5年——在增加甲状腺癌风险方面发挥着任何作用。
进一步探索
版权所有©2015每日健康．版权所有。
