测试诊断冠状动脉疾病有相似的成本

新型CT扫描最初成本略低于传统的压力测试诊断冠状动脉阻塞患者的胸痛,但其较低的成本并没有转化为医疗保健储蓄随着时间的推移,根据杜克大学医学研究人员的分析。

团队将他们的经济分析冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)和传统的周日功能压力测试,3月15日,在美国心脏病学会的年会(ACC)。

今天研究的另一个杜克大学研究人员发现,CTA和压力测试统计等病人的结果,尽管CTA暴露病人少辐射相对于一些替代品。

”在一起,这些价值的演讲展示了一幅真实的画面CT血管造影术:不明显好于功能测试在拯救生命或减少并发症心动脉阻塞,但也没有明显恶化,可比成本三年,”医学博士丹尼尔·马克说在杜克大学医学教授临床研究所(尼)和杜克大学心脏中心,和财务分析的主要作者。

每年有超过400万人在美国开发胸痛的症状,可能是心脏方面,和心脏病专家一直在寻找侵入性的方式看到这些病人的动脉内,以确定他们是否有危及生命的冠状动脉堵塞。

在过去的60年里,最主要的方法获得这样的信息已经被入侵angiography-heart导管插入术。导管插入术的好处包括能力严重心脏动脉堵塞,需要手术或支架。但许多患者有这个测试,发现没有任何堵塞的后果,或堵塞,可以用药物治疗。

现在最常见的方式,医生决定是否做心导管术的患者胸部疼痛是第一次执行吗压力测试,通常拍照的心肌血流量及其模式在压力下,通常与超声波或放射性示踪剂。压力测试提供了所谓的“功能性”的信息,完全不同于入侵和CT冠状动脉的解剖信息图片。然而,功能测试不直接显示心脏动脉和不允许医生决定是否需要支架或者搭桥。

在过去的15年里,研究人员和工程师们开发了一个额外的测试,利用CT扫描仪拍照的心脏动脉没有任何侵入性比x射线对比的静脉注射。这些产生了图片接近的质量与侵入性血管造影所见。

CT冠状动脉造影因此一直受到一些心脏专家是一个突破测试,让人们能看到心脏动脉里明显低得多的风险。

现在没有清楚之前是直接跳过功能测试和CT血管造影术提供病人更好的结果,还是坏一样使用功能测试,以决定使用侵入性导管插入后发现压力诱导异常。

承诺研究的结果提供这些答案。

研究的主要发现,在ACC会议上发表在《新英格兰医学杂志》上,没有发现统计学区别这两种诊断测试等严重事件的风险心脏病发作、住院、不稳定心绞痛或死亡。

测试的成本也非常相似。CTA与压力测试和超声心动图相比只是少约100美元,约542美元,不到一个运动压力测试使用核染料看到心脏血流量模式。

但CTA测试策略导致额外成本的趋势在测试后的第一个90天,主要通过使用更多的程序来疏通动脉尽管减少使用额外的无创检测。额外的金额(279美元)没有统计学意义,研究者报道。

“尽管一些公平的价格的差异这些诊断测试,没有统计学差异成本超过三年的随访,”马克说。“在此之前,没有可靠的临床试验数据,所以这些数据时提供巨大的价值从怎样的角度在2009年所知甚少,当承诺由国家心肺和血液研究所来解决这个问题。

“冠状动脉CT血管造影可能不是非常期望中的圣杯心脏病,但它更自由使用规定的标准后承诺不会伤害病人,不会导致额外成本负担一个主要的医疗保健系统。这是极其重要的信息,”马克说。