主动脉瓣置换术总比不做手术强

周日，研究人员称，一种微创手术替代主动脉瓣，而不做心内直视手术的患者在5年后的预后比那些从未做过手术的患者要好。

主动脉狭窄是一种常见的心脏病形式，其中阀门不会完全打开并降低心脏的血流。固定选项包括开放式心脏手术，由导管替代的最小侵入性阀门，并将导管插入到腹股沟中并在主动脉瓣中膨胀一个小气球，以打开它，称为气球主动脉瓣片成形术。

近年来，对第二种选项（TAVR）称为经齿轮管主动脉瓣换乘（TAVR）的程序已经看到了更多的承诺，用于老年人或过于心脏手术的人。

专家说Tavr可能让那些过于脆弱的患者为开放的心脏手术是更好的生活质量，而不是气球主动脉瓣成形术的标准治疗。

该研究发表于柳叶瓶该研究同时在加州圣地亚哥举行的美国心脏病学会年会上发布，对358名严重主动脉瓣狭窄患者进行了五年的随访。

这些患者的平均年龄为83岁，他们被平均分为两组:一组用TAVR替换他们的瓣膜，另一组用球囊主动脉瓣成形术但不做手术。

该研究发现，那些Tavr“住得更长时间的人，具有更好的症状管理，较少的医院入伍和更好的功能状况。”

五年后，28%的TAVR治疗组仍然存活，而标准治疗组只有6.4%。

该研究的作者Samir Kapadia说:“这项试验是第一个，也可能是唯一一个随机化的主动脉瓣狭窄试验，其中包括一组未接受主动脉瓣置换术的患者，因为这些结果使得仅用药物治疗严重主动脉瓣狭窄的患者是不道德的。”克利夫兰诊所Sones心导管实验室主任。

在ACC会议上发布的另一项研究显示，一种新设备有望帮助外科医生在经导管主动脉瓣置换术中防止危险的碎片进入大脑，从而为接受该手术的患者带来更好的认知得分。

在操作期间从阀门脱落的微小颗粒的一小部分可以向大脑行进。这种风险导致行程或智力能力更加微妙的损失。

新设备称为TRIGUARD，涵盖了带有临时网眼屏蔽的三个动脉，导致大脑。

一项涉及83名患者的小型试验显示，使用该装置的患者中有22.2%在术后一周出现心脏或大脑并发症，相比之下，没有使用保护网的患者为31.6。

较少的患者在本组中使用仪器组中的网集合中的程序死亡，而在对照组的5.3％相比，死亡率-2.2％。

预计5月将公布行动后30天的数据。

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