叶酸与高血压成年人可以降低中风的风险

在一项研究中,包括超过20000名成年人在中国高血压但没有中风或心脏病发作史,高血压药物的联合使用卡托普利和叶酸,仅与卡托普利相比,显著降低第一次中风的风险,根据一项研究中出现《美国医学会杂志》。这项研究被发布恰逢其在美国心脏病学会年度科学会议。

中风死亡的主要原因是在中国,在世界上的第二大死亡原因。一级预防(预防之前第一集)尤为重要,因为大约77%的中风是第一个事件。不确定性仍然存在有关叶酸的功效酸治疗的初级预防中风因为有限的和不一致的数据,根据这篇文章的背景信息。

勇霍,医学博士,北京大学第一医院,北京,中国,和他的同事们有20702成年人高血压没有中风或心脏病发作史的随机分配到每天接受治疗单片组合包含卡托普利(10毫克)和叶酸(0.8毫克;n = 10348),或仅包含卡托普利片(10毫克;n = 10354)。试验进行了32个社区的2008年5月至2013年8月在中国江苏和安徽。参与者进行变化检测MTHFR C677T基因(CC、CT和TT基因型)可能影响叶酸水平。

在治疗期间,平均4.5年,第一次中风发生在enalapril-folic酸组的282名参与者(2.7%)与355年相比参与者(3.4%)卡托普利组,代表的绝对风险降低0.7%,相对风险降低21%。分析还显示显著减少enalapril-folic酸组的参与者在缺血性中风的风险(2.2% vs 2.8%)和复合心血管事件(心血管死亡、心脏病发作和中风)(3.1% vs 3.9%)。

之间没有显著差异在出血性中风的风险,心脏病,全因死亡或不良事件的频率。

这项研究的作者们写道,这审判(中国卒中一级预防试验;CSPPT),个人基线叶酸水平和MTHFR基因型数据,提供了令人信服的证据,基线叶酸水平是一个重要的行列式功效的叶酸治疗中风的预防。“CSPPT第一次大规模随机试验来测试假设使用个人基线叶酸水平的措施。在这个人口不叶酸强化,我们观察到相当大的个体变异在血浆叶酸水平和清楚地表明,参与者的有益的影响似乎更明显较低叶酸水平。”

“我们推测,即使在国家与叶酸强化和广泛使用叶酸补充剂如在美国和加拿大,可能仍有进一步降低中风发病率使用空间更有针对性的叶酸治疗,特别是那些与TT基因型和低或中度叶酸水平。”

“审判霍等全球中风的预防有重要意义,“写Meir Stampfer医学博士,Dr.P.H。沃尔特,医学博士,Dr.P.H。哈佛的t·h·陈医学院公共卫生和钱宁分工网络,波士顿,在一篇相关的社论。

“尽管试验参与者都有高血压,几乎没有理由怀疑结果将适用于血压正常的人,尽管绝对影响较小。可以争论的伦理是否应该执行复制试验,特别是因为叶酸补充(或强化)是安全的,便宜,并带来其他好处。大片段的世界人口,潜在的数十亿人,包括那些生活在中国北方,孟加拉国,和斯堪的那维亚低叶酸水平。”

“个人与TT基因型可能会特别受益,尽管为此目的基因分型结果,似乎不太可能将成本效益。另外,一些人在美国的低端叶酸摄入量可能受益的分布;影响在这个群就不会被发现在之前的试验。理想情况下,足够的叶酸水平将实现从食物如蔬菜(特别是深色绿叶蔬菜),水果和果汁,坚果,豆类,豌豆。然而,对于许多人口,单单从饮食中获得足够的水平是困难的,因为费用或可用性。这项研究似乎支持强化项目可行,并应考虑补充强化将需要更多的时间来实施。”