髋关节置换是缓解幼年关节炎患者疼痛的一个很好的选择

髋关节置换通常是在幼年关节炎患者的关节严重受损时进行的。特殊外科医院(HSS)的一项研究发现，对于35岁以下的青少年关节炎患者，当保守治疗不能缓解疼痛时，该手术是减轻疼痛和改善功能的一个极好的选择。

这项研究于3月24日在美国骨科医生学会年会上发表，研究发现85%的患者进行全髋关节置换术(THR)至少持续10年耐心和50％的患者20年。当植入物磨损或不再可行时，少年关节炎患者通常需要进行翻修手术或第二次髋关节置换。

美国估计的30万名儿童已被诊断出患有少年关节炎，技术上被称为幼年特发性关节炎(JIA)或幼年类风湿性关节炎。这种疾病在16岁之前就被诊断出来，通常会持续到成年。它经常影响髋关节，当非手术治疗不再有效时，全髋关节置换术是减轻疼痛和恢复活动能力的标准治疗方法。

"The surgery in this patient population, although performed by only a small number of specialized orthopedic surgeons, is life-changing for JIA patients," said Mark P. Figgie, M.D., senior author of the study and chief of the Surgical Arthritis Service at HSS. "Joint replacement can free patients from a life of unrelenting pain. It can enable those in a wheel chair to walk again. Patients can go back to school or work and get their lives back."

这项研究题为“35岁以下JIA患者全髋关节置换术后植入物的生存和患者报告的结果”，评估了35岁或35岁以下在特殊手术医院接受髋关节置换术的青少年关节炎患者植入物的寿命。研究人员还观察了患者报告的长期术后结果。

“这项研究遵循最大的贾累患者群体之一，看看他们在总髋关节置换术后10年和20年的观察，”Ishaan Swarup，M.D.，HSS居住的整形外科手术。“这也是少数几位研究患者报告的措施的研究之一，例如痛苦和执行日常生活活动的能力。”

通过回顾性图表审查收集患者特征和植入数据，并进行了后续调查。进行Kaplan-Meier存活分析评估植入物持续的长度，并且髋关节残疾和骨关节炎结果评分（HOOS）用于描述患者报告的结果。

收集了56名患者的数据。四十一名患者经历了双侧髋关节替代品，而15个个体只有一面替换，共有97个髋关节置换手术。随访的平均时间是12年。植入物至少在85％的病例中持续了至少10年，并且在有手术的患者的一半患者中有20年。

研究人员发现，与Thr中的患者持续25岁或以上的患者的髋关节替代品较年轻的患者。基于性别或使用定制与标准植入物，植入长寿没有其他显着差异。

男性患者报告了关于日常生活活动的更好的结果，并且接受定制髋关节植入物的患者在他们对疼痛的报告和执行日常活动的能力方面做得更糟。

“我们对接受定制植入物的患者得分较低并不感到惊讶，因为他们需要定制植入物这一事实意味着他们有更严重的关节畸形和更严重的疾病，”费吉博士解释说。

Swarup博士说:“我们的结论是，总的来说，髋关节置换术是年轻JIA患者的一个很好的治疗选择，这些患者的植入物长期生存率合理，术后患者报告的预后良好。”

虽然良好的治疗方法，但Figge博士指出，需要改善植入物的寿命，特别是因为患者如此年轻。他说：“下一步将是评估哪些因素影响植入物的持续时间和努力提高植入物设计和耐用性的因素。”

摩托斯博士指出，HSS的持续研究将在35岁以下的患者中看待髋关节替代结果，以及其他诊断。“我们的目标是提供对总数的全面理解髋关节置换术在年轻患者中，“他说。

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