艾滋病毒不像人们想象的那样在传播后很快就具有传染性(更新)

最近感染了艾滋病毒的人可能不像以前认为的那样具有高度传染性，这一发现可以加强全球预防艾滋病毒传播和拯救生命的努力。特别是，这一发现支持了在艾滋病发病前使用抗逆转录病毒药物治疗患者以防止传播的策略。

德克萨斯大学奥斯汀分校博士后、数学流行病学家史蒂夫·贝兰(Steve Bellan)和该校生物学教授劳伦·安塞尔·迈耶斯(Lauren Ancel Meyers)与麦克马斯特大学和耶鲁大学的研究人员共同撰写了这篇论文。该分析今天发表在开放获取在线杂志上《公共科学图书馆·医学》杂志上。

人们感染艾滋病毒后几周，当血流穗的病毒水平时，他们进入了数月的急性急性期。如果未经处理过，这是艾滋病前期感染的十年慢性阶段。急性期预先与肝脏升高的升高的风险相关，甚至高于病毒峰值的风险。研究人员认为，来自刚被感染的个体可能会出现大部分甚至是大多数艾滋病毒传播，但新分析发现在这种急性期内的前一种感染性估计可能太高。事实上，今天的报告表明，最常见的估计之一可能是太高的20倍。

贝兰说:“我们发现，在这个早期阶段，人们将艾滋病毒传播给他人的可能性比多年来人们认为的要小。”“我们的新估计表明，一些控制艾滋病毒的新策略可能更有效，它可以帮助社区指导公共卫生资源来拯救更多的生命。”

众所周知，估计艾滋病急性期的传染性是非常困难的，而且只有一项研究(涉及乌干达Rakai的异性夫妇)直接测量了艾滋病的传染性。这项新研究采用了两种互补的方法来估计急性期传播的额外风险。第一项分析使用了Rakai研究的数据，但解释了在早期研究中被忽略的夫妇之间的差异;第二项分析通过测量整个急性期的病毒水平估计了感染风险。这两种方法都发现，急性期的传播风险确实高于慢性期，但急性期的额外风险仅相当于慢性期多感染8个月。相比之下，最常被引用的早期估计表明，艾滋病毒急性期产生的风险相当于慢性期感染的31-141个月。

迈耶斯说:“消除艾滋病毒最大的挑战之一是在人们有机会感染他人之前对他们进行诊断。”“如果新感染者不像以前认为的那样具有传染性，那么我们就可以对艾滋病毒‘治疗为预防’的努力对全球的影响更加乐观。”

估计每年有200万人新感染艾滋病毒，这种疾病会导致艾滋病。用抗逆转录病毒药物治疗艾滋病毒感染者不仅可以预防艾滋病，而且还使他们不太可能感染他人。因此，在过去的五年里，政策已经转向了旨在通过实施抗逆转录病毒治疗作为预防策略来防止艾滋病毒感染在人群中传播的项目。然而，只有经过检测和诊断的个人才能得到治疗，而且个人很少在感染后的最初几个月内接受检测。

由于感染和诊断之间的时间差，这些“治疗即预防”的方案不太可能阻止急性感染者的传播，一些人质疑这种策略是否能在很大程度上阻止艾滋病毒的传播。新的分析表明，新感染的患者不太可能破坏这一策略的影响。相比之下，完全专注于疾病早期识别的项目可能不像曾经认为的那样具有成本效益，可以控制艾滋病毒的传播。

麦克马斯特大学的Jonathan Dushoff和耶鲁大学的Alison Galvani是论文的其他作者。这项研究由2013年国际传染病动力学与数据诊所(International Clinics on Infectious Disease Dynamics and Data)发起，由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和J.S.麦克唐纳基金会(J.S. McDonnell Foundation)资助。

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