绝经后妇女的激素替代疗法:对心脏有益还是有害?

今天发表的新证据Cochrane图书馆研究表明，激素替代疗法并不能保护绝经后妇女不患心血管疾病，甚至可能导致中风的风险增加。

激素替代疗法，现在更广为人知的是激素疗法，被广泛用于控制更年期症状。它也被用于预防心血管病在绝经后女性。这一最新证据研究了使用激素疗法至少6个月的效果，并参与了全球4万多名女性。

女性接受治疗的时间从7个月到10年不等。

总体而言，研究结果显示，没有证据表明激素疗法对任何原因导致的死亡，特别是心血管疾病、非致命性心脏病发作或心绞痛的死亡，无论是健康女性还是已有心脏病的女性心脏病。相反，该研究结果表明绝经后妇女中风风险较小。

作者们还研究了更早开始HRT的效果有多大。他们发现一些证据表明，在绝经期的前10年开始治疗的女性，在绝经期症状最常见的时候，似乎对死亡和心脏病发作有很小的保护作用，而且不会增加中风的风险。但即使在这一组中，深静脉血栓(DVT)的风险也增加了。

作者是牛津大学心血管医学系的亨利·博德曼博士，他说激素疗法的好处和坏处因女性的年龄和开始治疗的时间而异。

他说:“我们拥有的证据为所谓的‘时间假说’提供了一些支持，但我们应该记住这种效应的规模。当我们看结果根据年龄的女性,或因为他们多久更年期,他们开始治疗,我们发现,如果1000 60岁以下的女性荷尔蒙疗法开始我们希望六少死亡,8个病例减少心脏病和五个额外的血液凝块大约7年来,与1000名没有开始的类似女性相比激素疗法。"

博德曼博士继续说:“需要仔细考虑科克伦综述的发现。这是一个复杂的健康问题，同样的治疗对一些女性有好处，但对其他女性却有危害。”

大卫·托维博士主编Cochrane图书馆评论道:“这篇综述为使用激素替代疗法治疗更年期症状的复杂证据拼图增加了更多的部分。作者所做的主要分析没有发现任何好处，因此我们需要谨慎对待亚组分析的结果。然而，如果这是真的，那么在预防年轻女性心脏病方面的明显好处应该与其他可能的好处和新出现的危害证据一起考虑，包括乳腺癌、卵巢癌和深静脉血栓的风险。”

《科克伦评论》的作者亨利·博德曼博士总结道:“激素疗法仍然是更年期症状明显的女性的有效治疗选择，然而这种治疗的风险和益处因年龄和病史而异。”在考虑治疗时，建议与你的家庭医生讨论。”

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