新的研究表明腹腔镜子宫切除术与分碎术可能比腹部手术更安全

在一项新的研究发表在美国产科和妇科杂志》上,北卡罗莱纳大学教堂山分校的研究人员比较了相对风险的腹腔镜子宫切除术(分碎术)和腹部手术绝经前妇女的子宫切除手术对子宫肌瘤。检查短期和长期并发症,生活质量,和总体死亡率,他们发现腹部手术并发症的风险更高,降低生活质量,和死亡。

子宫切除术是最常见的妇科手术对怀孕妇女执行在美国,和一个肌瘤的诊断(leiomyomata)占这些程序。微创手术更频繁地使用,因为它的许多优点,包括减少痛苦和缩短住院时间。但是在某些情况下,子宫不能删除没有分碎术,或者它切成小块,通过小切口来适应。然而,分碎术受到密切关注,因为担心如果一个未被发现的恶性肿瘤(平滑肌肉瘤),它可能被分散到骨盆和腹部,导致癌症和死亡率增加的传播。这个问题导致了FDA通知期间气馁分碎术子宫切除术。

鉴于平滑肌肉瘤罕见,一个随机试验比较不同类型的子宫切除术后死亡率是不可取的。因此,UNC研究人员使用决策树的分析,可以比较的发病率和死亡率的结果从一个选择手术方法,在这种情况下腹腔镜相比腹部手术。模型评估结果的概率根据特定于腹腔镜和腹部手术并发症。研究人员利用从已发表的研究结果,从最高质量和最最近的研究选择输入,以反映外科实践的进步。十个研究被用来估计恶性平滑肌肉瘤的发病率在女性为假定肌瘤手术。

“我们的决策分析预测降低总体死亡率腹腔镜子宫切除术与分碎术比腹部子宫切除术治疗绝经前妇女的子宫肌瘤,”首席研究员马修·t·Siedhoff解释说,医学博士MSCR。“腹腔镜子宫切除术与分碎术也与减少术后并发症,提高生活质量。”

使用一个假想的100000名妇女在五年时间内,研究人员发现,虽然会有更多的人死于恶性平滑肌肉瘤与腹腔镜手术(98年和103年每100000人),还有更多hysterectomy-related死亡,例如,从手术后血栓,腹部手术(32和12 / 100000)。

敏感性分析进行评估决策模型的健壮性的假设,包括手术并发症、平滑肌肉瘤的概率,和子宫切除术的死亡概率。临床结果的范围(例如输血、伤口感染等)是由不同的输入评估每个临床事件的最小值和最大值。

对妇科的主编美国产科和妇科杂志》上英格丽德尼加德,医学博士,女士,犹他大学的妇产科教授,评论说,“从来没有决策分析是“一锤定音”,这个在本月的慢步而行地也不例外。新数据将继续被添加到文学和结论可能站或改变。但是,最重要的是,Siedhoff et al提醒我们牢记大局,平衡风险和收益的不同过程和工作警惕地减少风险的影响程度。”