良性甲状腺结节的长期随访显示良好的预后

经过五年的随访中,多数无症状,甲状腺良性结节表现出大小无显著变化,或者实际上缩小了,和诊断甲状腺癌是罕见的,在3月3日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

检测无症状的甲状腺结节有所增加,主要从改善检测的小意外发现结节。缺乏共识的最优跟踪正常值(吸气分析细胞)证明良性病变和利用超声(使用超声波成像技术)nonsuspicious结节。目前的指南建议连续超声检查和重复细胞学检查是否观察结节显著增长。然而,对结节的实际频率和幅度增长,也没有可靠的方法确定患者可能经历的增长。假设越来越多结节增加患者恶性肿瘤的风险未测试,根据这篇文章的背景信息。

Sebastiano Filetti,医学博士Sapienza di,意大利的罗马,罗马,和他的同事们研究了频率、大小,甲状腺结节大小变化的相关因素。这项研究涉及992名1 - 4无症状患者,利用超声或正常值良性甲状腺结节。从8医院甲状腺疾病患者转诊中心在意大利在2006年和2008年之间。第一个5年的随访期间,收集的数据通过2013年1月,进行了分析。

结节的增长发生在153名患者(15.4%)。一百七十四年1567年的原始结节(11.1%)增加大小。根瘤生长与多个结节的存在。184人(18.5%),结节萎缩。5最初被诊断为甲状腺癌结节(0.3%),其中只有2。新开发的结节93例(9.3%),检测一个癌症。

“监视的目标之一是及时发现和治疗随访期间出现的甲状腺癌或一直在错过了最初的评估。在我们研究的人口,这些事件是罕见的,”作者写道。

“只有2的5诊断癌症之前在一个既定结节恶性结节的显著增长。这些数据表明,美国甲状腺协会推荐为指示重复细胞学应该修正。临床和超声表现在决策过程中应该扮演更大的角色。”

在随后的社论中,安妮·r·Cappola医学博士,Sc.M。苏珊·j·曼德尔,医学博士,每的佩雷尔曼医学院大学的宾夕法尼亚州,费城(Cappola博士也是一个副主编,《美国医学会杂志》),写这个研究有四个重要的甲状腺结节的后续影响。

“首先,这些潜在数据的有效性提供保障良性细胞学结果通过超声引导细针穿刺活检证实假阴性率很低,为1.1%。其次,常规超声监测的实践与重复增长的细针穿刺活检,发表建议的指导方针,并不是最有效的策略来检测数量非常小的之前错过了癌症在细胞学上取样良性结节。一刀切的方法根本不工作。相反,监视策略应该是个性化的基于小瘤的超声表现。”

“第三,许多在超声发现结节小(即。,< 1厘米)而不是利用超声可疑。事实上,百分之五十四的结节随访研究中最初分为良性不是通过细针穿刺活检,但因为他们是小于1厘米和缺乏可疑的超声特征。没有这些特性有多可靠预测良性疾病?答案是好的……第四,尽管69%的结节大小保持稳定,大小增加没有预兆的恶性肿瘤,特别是如果结节没有利用超声可疑特性。良性结节成长和杜兰特等提供见解预测增长最有可能发生时,例如,在多结节腺体,大结节大小和年轻患者。”

“甲状腺结节是无处不在的,而甲状腺癌不是。杜兰特的结果等代表的重要一步提高效率和减轻后续对绝大多数为代价的甲状腺结节正常值或利用超声良性的。”