研究确定镰状细胞病妇女的妊娠并发症

新的研究报告称，与健康孕妇相比，患有严重镰状细胞病(SCD)的孕妇在怀孕期间或怀孕后死亡的可能性要高6倍，死产、高血压和早产的风险也更高。研究发现，于今日在网上发表血《美国血液学学会杂志》(ASH)首次估计了SCD孕妇面临的几种健康风险，并确定了那些并发症风险最高的人群。

患有SCD的人会产生异常的血红蛋白，这是一种帮助在全身运输氧气的蛋白质。此缺陷导致红细胞镰状硬化:变得僵硬和镰刀状，阻碍血液和氧气流向身体，引起剧烈疼痛和其他并发症，如感染先前的研究已经确定了SCD和高危妊娠之间的联系;然而，专家们还不能估计出女性发生特定并发症的个人风险，也不能确定风险最高的女性群体。

“虽然我们知道女人有镰状细胞病会有高风险怀孕，我们缺乏证据，让我们能够自信地告诉这些患者，他们经历一种并发症的可能性比另一种有多大，”盖伊和圣托马斯NHS基金会信托基金的资深作者尤金·奥滕-恩蒂姆博士说，他是伦敦国王学院的荣誉高级讲师。“这一现实使得我们作为护理提供者很难正确地建议考虑怀孕的镰状细胞病患者。”

为了更好地估计患有SCD的女性的妊娠相关并发症，Oteng-Ntim博士和来自伦敦国王学院和伦敦卫生与热带医学学院的一组研究人员检查了21项发表的观察性研究，比较了患有和没有SCD的女性的结果。总的来说，这些研究包括26349人孕妇以及26151746名与SCD人群有相同属性的孕妇，如种族或地点，但在其他方面都很健康。研究人员根据基因型或疾病形式对SCD人群进行了分类，包括1276名典型类型(HbSS基因型)的女性，279名轻度类型(HbSC基因型)的女性，以及24794名疾病基因型未报告的女性。其中13项研究来自高收入国家(人均收入3万美元或以上)，其余研究来自中低收入国家。

根据他们的分析，研究人员得出结论，生活在低收入国家的经典SCD孕妇发生并发症的风险最高。当研究人员将这些妇女与健康孕妇进行比较时，他们观察到，无论在高收入国家还是低收入国家，患有最严重SCD的妇女在怀孕期间或怀孕后不久死亡的可能性要高出六倍。研究人员还指出，患有严重SCD的女性患乳腺癌的风险增加高血压在怀孕(被称为子痫前期)、死产、早产和分娩的婴儿比平均水平小。

虽然分析表明，患有较轻或未报告的SCD形式的孕妇比患有严重疾病的孕妇更不容易出现并发症，但研究人员指出，这些女性比健康的母亲患大多数并发症的风险更高。研究人员还得出结论，生活在发达国家的SCD妇女比生活在低收入地区的妇女更不可能经历死亡和死产。此外，在高收入国家和低收入国家中，子痫前期、早产和分娩低于平均水平的婴儿没有显著差异，这表明这些情况的风险取决于获得护理的机会。

Oteng-Ntim博士说:“我们的报告表明，即使在具有先进护理的发达国家，与普通人群相比，患有镰状细胞病的妇女的孕产妇死亡率仍然高得多，这强烈表明必须做更多的工作来改善这些患者及其家庭的结果。”“通过提高医护人员更准确预测不良结果的能力，这项分析是为所有患有这种疾病的人改善普遍护理的第一步。”