肺栓塞风险评分可以指导治疗，减轻急诊科的负担

辛辛那提大学(UC)急诊医学研究人员领导的一项分析表明，一种简化的肺栓塞严重程度评分工具可用于急诊科，以指导治疗决策，并最终减轻急诊科和医院的负担。

该分析发表在2015年3月版的学术急诊医学这是学术急诊医学协会的官方期刊。

肺栓塞(PE)是指一条通往肺部的动脉发生阻塞。它是危及生命的，通常是由深静脉血栓如(DVT)。腿部或骨盆中的血块会转移到肺部。疾病控制和预防中心估计，在美国，每年有多达90万人(每1000人中有1到2人)可能受到PE/DVT的影响。

加州大学医学院急诊科教授兼执行副主席Gregory Fermann医学博士说:“在美国，进入急诊科的肺栓塞症状患者绝大多数是住院的。”“在美国之外，病人与肺栓塞更有可能得到治疗并直接从急诊科．"

Fermann和他的团队着手确定被广泛接受的预后工具简化肺栓塞严重程度指数(PESI)是否可以根据风险和指南对患者进行分层治疗决策．简化的PESI评分允许使用生理标准进行风险分层。

为此，研究小组分析了国际EINSTEIN-PE研究的结果，这是一项多地点，开放标签随机III期试验，比较PE的治疗方法。他们能够确定超过4800名参加EINSTEIN-PE的患者的简化PESI分数。

根据年龄、健康史、脉搏、血压和血氧水平等具体标准给出PESI评分0、1和≥2。

有了评分在手，Fermann和团队能够证明PESI评分为0或1的患者在治疗后的前7天、14天和30天内发生致命性PE或其他不良后果的可能性较小。PESI评分≥2的患者不良结局更常见。

他们还显示，在EINSTEIN-PE研究中给予利伐沙班的患者中，大出血发生率较低，特别是在简化PESI评分为1或≥2的利伐沙班患者中，大出血发生率更低。利伐沙班(品牌名为Xarelto)是一种口服抗凝血剂(血液稀释剂)药物，由杨森和拜耳医疗保健公司共同开发。

“这项分析的结果进一步支持了这一观点危险分层Fermann说:“对于PE患者，可以允许一组低风险患者在临床决策单位或通过密切监测的门诊策略进行治疗，而不是住院治疗。”“但是，尽管PESI评分等生理标准很重要，但收治或出院病人的决定也取决于社会行为因素，比如病人去初级保健提供者那里就诊或取药的能力。”

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