新的质量措施批准用于儿童睡眠呼吸暂停

工作组的全国领先的学术医疗中心的医生,包括纽约大学Langone医学中心,开发了新的质量措施的检测和治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),一个潜在的病态,改变生活条件是影响全国成千上万的儿童和青少年。措施、委托和认可美国睡眠医学协会(发布),3月15日发表在一个特殊的部分《临床睡眠医学》杂志上。

几个不同的实践指南已经存在的诊断和治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。新提议的措施,然而,不同于现有的指导方针,他们衡量和跟踪临床医生提供的服务的质量。根据儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症工作组主要作者(Sanjeev诉Kothare,医学博士,主任小儿睡眠计划在纽约大学兰贡医学中心,新标准将有助于确保指南评估和治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是紧随其后。

“指南建议的行动,但质量指标文档实际上是做什么,“Kothare博士说

新质量度量提供者和病人都有重要的影响,根据Kothare博士。“提供者,尤其是那些不定期诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床实践,将会有更大的指导在利用最优检测和治疗过程中,”他说。“同样,父母的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病人,当他们意识到的新指标,将更有可能确认推荐采取的步骤是孩子的医生。和纳税人将受益。他们将能够更好地监测供应商的记录的临床过程。通过观察AASM-recommended质量指标,供应商也将避免被保险公司处罚。”

目前还没有标准化的方法检测、管理和评估结果在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床学科。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症可能是被许多不同的医生:全科医生,儿科医生,耳鼻喉科专家,和睡眠专家,他们可能有不同的方法来评估症状,进行身体检查,创造不同的行动计划。初级保健医生,例如,可能参考病人的专家,睡眠专家可能顺序polysomnogram (PSG),和一个耳鼻喉科专家可能执行手术。这些行为是认可美国儿科学会的临床实践指南。ob体育开户网址

认识到这种差异,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症工作组专注于提供临床医师的选择和灵活性,同时确保维护某些最低限度的实践标准。开发新的指标,工作组检查共960篇同行评议期刊文章,解决护理或质量指标在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,专注于提供的文章,要么实证依据的选择结果的措施,或有关过程的结果。论文是分级的过程和期望结果之间的联系。

通过这一分析,工作组能够定义五个儿科疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者理想的流程:1)评估症状和危险因素,2)发起一项行动计划,3)评价高危儿童,4)在12个月内重新评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,5)正压通气(PAP)依从性的文档。

这些过程后,研究人员得出结论,应该导致两个理想的结果:1)改进的检测,和2)减少了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的症状和体征。每个进程被发现和分类理由例外医疗,病人,或系统的原因。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症被认为影响多达5%的孩子在美国,尽管专家们认为实际的患病率可能更大,因为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症症状常常得不到承认。障碍,睡眠期间上呼吸道不断,导致缺氧和多个部分无语问苍天。由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症干扰深,恢复慢波睡眠正常的童年成长和发展是至关重要的,它可以有挥之不去的并发症,可以持续到成年。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的孩子可能会变得喜怒无常,脾气暴躁、学习和行为问题,包括关注困难和多动症,模仿多动症。他们可以开发代谢综合征的症状,包括高血压、血脂异常和2型糖尿病。成人的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症去治疗儿童的风险增加有早期心脏病发作。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症造成身体的不平衡appetite-controlling荷尔蒙,胃促生长素和消瘦素。在一个恶性循环,荷尔蒙失衡增加食欲,导致体重增加,从而加剧阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的最常见症状是经常打鼾,有时还伴有喘气或窒息。其他的症状包括在床上辗转反侧,呼吸困难,盗汗,需要整个晚上多次小便。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的主要原因是大型的扁桃体和腺样体,肥胖,cranio-facial异常,和遗传疾病,如唐氏综合症。

新指标如何提高护理的一个例子是,现有的指导方针建议高危儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,如唐氏综合症患者,评估每年通过睡眠研究。建议,然而,并不总是遵循。采用新的指标准则更容易被注意,因为医生会被纳税人如果不处罚风险。

“质量措施已在神经学和其他几个专业,“Kothare博士说。“其他医学学科将很快跟进。指标是未来的咒语,将有助于确保病人得到最好的照顾。”

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