研究表明，许多乳房活检的结果可能是错误的

华盛顿大学研究人员领导的一项新研究表明，通过乳房活组织检查来诊断癌症的女性可能要对检查结果三思。

对美国的病理学家进行了测试的准确性，只有大约75％的专家小组获得了同样的结果，这可能对妇女被治疗的途径有直接影响 - 或不适合潜力乳腺癌。

美国约有160万妇女有乳房活组织检查每年，大约80％回来正常。但剩下的结果可能与预期的普遍存在的一般医学和流行病学教授Joann G. Elmore表示，这是剩余的效果可能与预期一样有效。美国医学协会杂志(贾马）。

埃尔莫尔说:“我们可能会做一些活组织检查，认为这将提供明确的指导，但我们的研究显示，情况可能并非如此。”

总的来说,病理学家来自全国各地的人都很善于识别侵袭性乳腺癌-最严重的诊断-同意专家小组在案件的约96％。

但是当它原位诊断导管癌或DCIS时，它们符合专家约为87％的时间。对于未检测到异常细胞的非典型导管增生，病理学家将专家匹配48％ - 不到一半。

“我对美国医生诊断侵袭性癌症的高质量感到放心，”Elmore说。“我对异型性和DCIS的高度不一致感到惊讶。”

自20世纪90年代以来，新研究提供了对病理学家分歧的第一次更新分析。

Elmore和她的同事包括西雅图弗雷德·哈金森癌症研究中心的科学家，比较了来自八个州的115人病理学家 - 阿拉斯加，缅因州，明尼苏达州，新罕布什尔州，新墨西哥州，俄勒冈州，佛蒙特州和华盛顿 - 与专家小组的结果相比2011年11月至2014年5月期间。

随机分配参与的病理学家审查60个乳腺活检幻灯片的四种测试组中的一个，为每种情况提供诊断。该研究称，将载玻片加权含有超过预期的非典型和DCI，患者40至49岁及49岁和患有致密乳腺组织的妇女的案件，因为该研究称，年龄和密度是良性乳腺疾病和癌症的重要危险因素。

研究人员发现，与专家相比，病理学家低估或漏诊了约4%的浸润性癌、约13%的DCIS病例和约35%的非典型性病例。他们在17%的病例中高估了异型性，在3%的病例中高估了DCIS，在13%的病例中高估了无异型性的乳腺良性疾病。

这种分歧在每周解释较少病例的病理学家和那些在较小的实践或非学术环境中工作的病理学家中更高。

没有参与这项研究的达特茅斯大学(Dartmouth University)医学教授h·吉尔伯特·韦尔奇(H. Gilbert Welch)博士表示，这种不准确的发现可能会对女性的护理产生直接影响。在病理学家发现的DCIS病例中，大约18%实际上不是DCIS，通常是用相同的方法治疗的侵入性癌。

韦尔奇说，这意味着，基于这些诊断，许多女性会被建议接受乳房肿瘤切除术、乳房切除术和其他实际上没有必要的治疗。韦尔奇是新书《少吃药，多健康:驱动太多医疗保健的7个假设》(Less Medicine, More Health: 7个假设That Drive Too Much Medical Care)的作者。

“病态的分歧在现代社会仍然是个问题，”韦尔奇说。

可能存在的分歧让来自西雅图的57岁女性艾比豪厄尔(Abby Howell)等人感到担忧。2013年，在一次乳房x光检查显示有异型性后，豪厄尔接受了两次活检。豪厄尔可以选择观察等待，这样她就可以更频繁地接受乳房x光检查，但和许多希望迅速采取行动的女性一样，她选择了针刺活检。

然而，研究结果并没有让她安心。在经历了痛苦和困难的手术后，一项检测结果清晰，而另一项则显示出非典型细胞。一位外科医生建议豪厄尔接受切除活组织检查，这样可以切除更多的组织。她说没有——现在她希望自己完全跳过了这个步骤。

豪厄尔说:“如果我必须重新来过，我将永远不会做活检。”她没有癌症，并继续通过乳房x光检查监测她的进展。“我做了活检，因为我想缓解焦虑，结果却适得其反。”

新的研究表明女性Elmore说，如果可以选择观察等待或活检，可能会想要推迟，特别是对于某些诊断。在进行下一步检查之前，就是否有必要进行活检或完整活检的结果征求另一种意见是合理的。

“如果你被告知它是Atypia或DCIS，那么就没有必要跳进治疗，”Elmore说。“女性应该暂停，深吸一口气并意识到他们很幸运，他们没有诊断侵入性癌症。”

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