2015年4月30日

ACP就子宫颈癌普查的适当时间、测试和间隔提供建议

美国医师学会(ACP)今天发布了临床建议，旨在减少无症状的平均风险女性过度使用宫颈癌筛查。“一般风险妇女的子宫颈癌普查”出版于内科学年鉴并列出了两个同意的组织:美国妇产科医师协会和美国临床病理学会。

ACP对宫颈癌的建议筛选旨在将检测的好处最大化，危害最小化，”总裁大卫·弗莱明博士说。机场核心计划。“从历史上看，医生对宫颈手术的依从性很低癌症筛查建议过早开始筛查，过于频繁地进行筛查，并继续筛查低风险女性，无论是根据年龄标准还是子宫切除术后摘除宫颈。”

ACP建议，医生应该每三年开始对21岁的平均风险女性进行一次宫颈癌细胞学检查。对于年龄在30岁及以上的平均风险女性，医生可能会使用细胞学和HPV(人乳头瘤病毒)检测的组合，每五年进行一次，这些女性喜欢的筛查频率低于每三年一次。医生应停止筛查年龄在65岁以上的平均风险妇女，这些妇女在10年内连续3次细胞学结果阴性或连续2次细胞学结果阴性加上HPV检测结果，最近一次检测是在5年内进行的。

ACP进一步建议，医生不应对年龄小于21岁的平均风险女性进行宫颈癌筛查，也不应每三年对平均风险女性进行细胞学筛查超过一次。医生不应对年龄小于30岁的平均危险妇女进行HPV检测，也不应筛查任何年龄的接受过子宫切除和宫颈切除的平均危险妇女患宫颈癌。

筛查无宫颈癌症状的平均风险妇女的危害包括镜下检查和阴道镜检查时的不适，宫颈活检和切除治疗时的疼痛和出血，长时间的监测，一些切除治疗的潜在不良产科结果，以及假阳性检测。

加州大学旧金山医疗价值中心的George F. Sawaya博士说:“通过遵循ACP的最佳实践建议，医生可以通过减少过度筛查、过度治疗和不必要的高成本来实施高价值护理。”

Sawaya博士和明尼苏达大学公共卫生学院流行病学和社区卫生学部的Shalini Kulasingam博士为ACP临床指南委员会共同撰写了这篇论文。

子宫颈癌被认为是感染高危型人乳头瘤病毒的长期延迟后果。妇女出现异常检查结果的可能性因年龄和所使用的检查方法而异。

约30%的21-24岁女性、约12%的30-34岁女性和5%的60-64岁女性HPV检测呈阳性。大约13%的21-24岁的女性，约7%的30-34岁的女性，3%的60-64岁的女性会有异常的细胞学。细胞学异常在21岁以下的女性中相当常见，但在临床上很重要宫颈病变是罕见的。