婴儿临床疑似严重感染可安全有效地治疗以外的医院

新生儿和婴幼儿可能严重细菌感染(PSBI),肺炎和败血症等的家庭不接受住院治疗或不能访问,可以安全有效地简化处理抗生素治疗在医院之外,根据三个大型试验的结果来自非洲和孟加拉国发表在《柳叶刀》和《柳叶刀》杂志全球健康期刊。

根据这些发现,在新生儿和婴幼儿的管理指导方针与PSBIs应该修改,作者说。

5个婴儿中约有1个全球发展严重细菌感染在生命的第一个月。这些感染负责每年约700000人死亡的新生儿。目前世界卫生组织的指导方针建议新生儿和婴幼儿PSBI住院,接受抗生素注射治疗至少7 - 10天。然而,在缺乏资源的环境下,许多儿童PSBI从未达到医院等原因交通差,成本,和距离。更重要的是,大约60%的父母拒绝医院治疗婴幼儿和许多不愿坚持注射抗生素的治疗方案。

提供“安全、有效、简化治疗方案在门诊接受治疗护理有助于提高儿童的数量,提高坚持治疗,医院有限资源,减少负担的风险医院获得性感染教授解释说:“Ebunoluwa Adejuyigbe,该研究的研究,和奥博费米Awolowo大学医学院院长在尼日利亚。

两个非洲新生儿败血症试验(AFRINEST)研究,发表在《柳叶刀》,检查是否两组婴幼儿PSBI-those临床症状的轻度疾病(仅快呼吸)和那些有严重但非关键疾病(例如,可怜的喂养,嗜睡,温度? 38°C或< 35.5°C,严重胸部吸入)从不同的设置在刚果民主共和国,肯尼亚和尼日利亚在门诊就可以有效治疗与简化的抗生素治疗。

在第一个试验中,Adejuyigbe教授和他的同事随机抽取2333名年轻婴儿0-59天呼吸紧促,父母不接受转诊医院,口服阿莫西林(1163)每天两次糖浆或注射抗生素每天一次(1170;普鲁卡因青霉素、庆大霉素)7天。与221年口服抗生素和静脉注射治疗是有效治疗失败的口服抗生素组和235年注射抗生素组白天8 (19.5% vs 22.1%)。此外,在两组有很少人死亡,坚持口服抗生素比坚持注射治疗。

在第二次试验中,费边Esamai,儿童健康和儿科学教授和校长Moi大学健康科学学院在肯尼亚,和同事,随机分配3564岁儿童0-59月严重感染的临床症状,父母不接受转诊医院,三种简化治疗方案(少注射结合口服抗生素)或注射的抗生素(每日普鲁卡因青霉素、庆大霉素)7天。类似的治疗失败被第八天记录在所有四组。此外,有更好的坚持简单的方案。

Esamai教授表示:“我们首次表明,年轻的婴儿严重怀疑的迹象感染父母不接受转诊或不能访问医院可以通过简化的抗生素治疗诊所的监督下熟练的卫生工作者。这可以改善照顾数以百万计的家庭在非洲和大幅度降低成本和死于严重的细菌感染。”

来自孟加拉国的在另一个试验,发表在《柳叶刀》杂志全球健康杂志,阿卜杜拉·h·Baqui教授约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的巴尔的摩,相比美国,和他的同事,两个简化的抗生素方案涉及减少数量的注射结合口服抗生素与标准方案(每天一次注射普鲁卡因青霉素、庆大霉素)7天。他们招收了2490名婴儿0-59天大与一个或多个临床严重但不重要疾病的迹象(一样的第二AFRINEST试验)的父母拒绝住院。治疗失败的风险是8%的两个简化的方案相比,10%的推荐方案。死亡的风险很低,在所有三组相似,和一样的婴儿的家庭选择了住院。

Baqui教授表示:“这些替代治疗方案可能更容易实现,将为更多的婴儿提供治疗方案涉嫌严重细菌感染。然而,安全交付这些新的治疗方法需要大量的输入训练和加强初级卫生保健系统。”

写在一个相关评论《柳叶刀》哈里,哈里希奈尔博士和教授坎贝尔的全球卫生研究中心在英国爱丁堡大学的说,“越来越多的儿童死亡率在生命的最初几个月。大规模试验确定干预措施,有效降低死亡率严重的细菌感染和其他疾病在年轻的主要原因婴儿将继续优先。这些试验需要一个类似的精心协调,高质量、多中心的方法支持大量捐赠的资金承诺,AFRINEST如图所示的研究。”

写在一个相关评论《柳叶刀》杂志全球健康杂志,大师Bhan教授从印度政府和Vinod保罗博士全印度医学科学院在新德里,印度说,“门诊治疗是有效的,一线治疗中心需要可以预见开放访问家庭,并有足够的供应。家之间的接口和健康中心治疗,和之间治疗提供者和医院医生,需要优化和支持。”