2015年4月20日

新的乳腺癌筛查分析证实，对于平均风险妇女，两年期间隔是最佳的

从第二综合分析检查结果,这次使用数据从数字乳房x光检查,确认从2009胶片的分析发现:双年展(每两年)筛选提供了一个良好的平衡的利益伤害女性平均年龄在50到74人患乳腺癌的风险。

该分析的技术报告发布在美国预防服务工作组的网站上，并作为其2015年建议草案的一个证据乳腺癌用乳房X线照相筛选。

新的结果代表了来自八个自主建模研究团队的一致共识，其中八个学术机构是Cisnet，NCI资助的癌症干预和监测建模网络的一部分，以及来自乳腺癌监测联盟（BCSC）的研究人员。

新的CISNet / BCSC研究使用了六种不同的仿真模型来分析美国女性人口的10种不同的数字乳腺癌筛选策略，而乳腺癌以外的不同风险水平和竞争死亡的竞争原因。

该论文的主要作者、乔治城伦巴第综合癌症中心的医学博士、公共卫生硕士Jeanne S. Mandelblatt是CISNET的成员，他说:“没有任何一个女性应该根据这些模型的发现来决定何时进行乳腺癌筛查。”“我们正在对人口进行建模。关于何时开始筛查和多长时间做一次乳房x光检查的正确答案，将根据女性自身的风险以及她对可能的假阳性检测的偏好来单独确定。没有任何模型可以提供答案。

“妇女面临的权衡是，每当她经历筛查考试时，她都会有一种虚假阳性结果的风险，可能导致更多的测试和活检，或者也许过度处理，”Mandelblatt说。“当女性接受手术，化疗和/或辐射时，癌症的癌症的癌症的癌症造成的过度处理会发生过度处理。”

研究人员使用他们的模型来检查不同的开始年龄(40岁，45岁或50岁)，停止年龄，以及一次或两年的筛查间隔的筛查策略。该模型使用了有关乳腺癌发病率、乳腺癌风险、乳房x光检查特征、治疗效果和死于其他疾病的风险的全国数据，然后估计了乳腺癌的终生影响(结果包括益处和危害)乳腺癌筛查乳房X线照相术在整个生活中。

新的分析还结合了四种基于激素受体和HER2状态的乳腺癌分子亚型，新的治疗方法，以及来自数字筛查和乳腺密度的信息。(研究表明，乳腺密度高的女性更容易患癌症。在致密组织中也很难发现肿瘤。)

其他建模发现包括:

在未进行筛查的人群中，该模型预测从40岁到100岁罹患乳腺癌的累积概率中位数为12.9%。如果没有筛查，死于乳腺癌的中位数概率是2.5%。
如果一项特定的筛查策略能使乳腺癌死亡率降低30%，那么乳腺癌死亡率的概率就会从2.5%降低到1.8%——或每1000名接受筛查的妇女避免7.5例乳腺癌死亡。
从50-74岁两年一次的筛查达到25.8％的乳腺癌死亡率减少70％的乳腺癌死亡率，每1000名女性筛查并导致953个误报。
两年期策略平均维持81.2％的年度筛选益处，几乎是误报的一半，较少的过度诊断案件。（当癌症小时，发生过度诊断，从未注定过成为危及生命，或者因为女性在乳腺癌表面之前可能会死于其他疾病。）
与50-74岁的两年期筛查相比，40岁时开始两年一次的筛查避免了乳腺癌的一次死亡，并产生576个更具假阳性试验，并为每1000名女性筛选出一个更诊断的癌症。
平均风险的年度筛查妇女将避免更多的乳腺癌死亡，但在每隔一年从50-74筛选相比，每1000名女性筛选的误报和7种更多的假诊断。
为女性患乳腺癌的风险增加2到4倍相比,40岁年龄组的平均人口,每年一次的检查从40或45岁开始会有一个类似或更有利的伤害好处比两年一次的平均风险筛查的妇女从50 - 74。
对于风险增加1.3倍的女性(例如，高乳腺密度或肥胖的水平)，从40岁开始进行两年一次的筛查，其危害与益处的比例与50-74岁平均风险组的两年一次筛查的预期相当。
对于平均剩余寿命为17年的健康老年妇女来说，在78岁或80岁之前进行筛查是合理的，与74岁时停止筛查相比，过度诊断的增加很小。然而,对于女性患有中度至重度疾病，筛选停止可能会发生在68岁以下。