两种不同的颈动脉支架植入术的效果差别不大

根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院研究人员的一项新研究，在选择性颈动脉支架置入术中，使用近端栓塞保护装置(P-EPDs)或远端过滤栓塞保护装置(F-EPDs)可降低住院中风和死亡的发生率。该研究发表于JACC:心血管疾病的干预措施，发现虽然P-EPDs理论上比F-EPDs在预防颈动脉支架置入术中中风方面更有效，但这一首次有效性比较研究显示，两种设备之间没有统计学上的显著差异。

颈动脉支架植入术是常用的治疗方法颈动脉疾病是指颈动脉(从心脏向大脑输送血液的动脉)形成斑块，从而导致中风。在颈动脉支架在美国，通过导管放置小网状管来打开动脉并稳定斑块，有释放少量碎片到大脑循环的风险。为了防止这一问题，研发了两种类型的EPDs: F-EPDs有一个小过滤器来捕捉碎片;而P-EPDs会阻止支架内的颈动脉中的血液流向大脑，然后在正常血液流动恢复前清除含碎片的血液。

宾夕法尼亚大学临床医学助理教授、医学博士、公共卫生硕士、第一作者Jay Giri说:“这些研究结果挑战了近端epd明显优于远端epd的概念，或者它们可以作为预防颈动脉支架术中中风的‘魔弹’。”“即使是那些最近有中风或轻度中风症状的患者——他们被认为可以从近端epd中得到更多的好处——这项研究显示在设备的有效性上没有统计学差异。”

研究团队对2009年1月至2013年3月期间在CARE(颈动脉血管重建术和动脉内膜切除术)注册中心进行的10246例连续选择性颈动脉支架置入术进行了检查。其中590例使用了P-EPDs(5.8%)，其余为F-EPDs。在医院的区别中风P-EPDs(1.5%)和F-EPDs(2.4%)之间的死亡没有统计学意义，而且P-EPDs(2.7%)和F-EPDs(4.0%)的30天不良事件发生率相似。

“使用近端EPDs肯定没有任何危害的信号，我们的研究也不能排除这些设备的小好处。”在特定病例中选择EPD类型真的取决于医生的判断力。”Giri补充说。

考虑到这项研究的总体结果，研究团队得出结论，尽管将患者随机分配到这两种设备上的大型对照试验可能有用，但由于必要的范围，其可行性不大。

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