在全球范围内，死于心血管疾病的人数在增加，而死亡率在下降

随着全球人口超过70亿，越来越多的人进入老年，死于心血管疾病的人数正在上升。心血管疾病是世界上导致过早死亡的主要原因，包括心脏病发作、中风和其他循环系统疾病。

与此同时，预防和治疗心血管疾病的努力似乎正在发挥作用，因为死亡人数的上升速度低于人口的总体增长速度。

全球范围内，死于心血管疾病的人数在1990年至2013年间增加了41%，从1230万人上升到1730万人。在同一时期，死亡率根据来自188个国家的数据分析，在特定年龄组内下降39％。除西撒撒哈拉以南非洲以西撒哈拉以南非洲而言，外部地区，心血管疾病的死亡率稳定或下降，速度增加。

发表在新英格兰医学杂志4月2日，华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME)领导的研究人员开展了一项名为“全球心血管疾病死亡率的人口统计学和流行病学驱动因素”的研究。

世界各地抗击心血管疾病的进展明显，但因地区而异。包括印度在内的南亚因心血管疾病死亡的总人数增幅最大，2013年的死亡人数比1990年增加了180万人，增幅达97%。与全球趋势一致的是，印度死于心血管疾病的人数增加是由人口增长和老龄化推动的，而其他许多国家的特定年龄死亡率却没有下降。

在中东和北非，这种模式在某种程度上是相反的，包括沙特阿拉伯、黎巴嫩和约旦等国家。在这些地区，人口增长和老龄化被特定年龄的心血管疾病死亡率的显著下降所抵消，这使死亡率的增幅保持在略低于50%的水平。东亚也经历了类似的近50%的增长，增加了120万人死亡，因为心血管疾病风险的降低抵消了人口迅速老龄化的影响。

作为一个地区，美国和加拿大占着少数地点，由于心血管疾病的死亡人数没有可检测到的变化，因为老龄化和人口增长的年龄特异性死亡率下降。拉丁美洲南部，包括阿根廷和智利，以及澳大利亚和新西兰，这也是如此。

两个地区 - 中欧和西欧 - 已经设法做了他们的全球同行，而不是大大减少死亡率，而且还可以分别下降了5.2％和12.8％的死亡率，分别下降了5.2％和12.8％1990年和2013年。当看着心血管死亡率时，包括日本的高收入亚太地区，在全球上取得了最大的衰落。

“随着人口增长和人口老龄化，心血管疾病仍将是一个全球性威胁，”华盛顿大学心脏病学部IHME助理教授格雷戈里·罗斯博士说。“但在一些地区看到的进展表明，降低心血管疾病的死亡是可能的。”

研究人员发现，人口老龄化促使全球心血管疾病死亡人数增加了55％，人口增长增加了25％。这些人口因子不是唯一增加死亡和死亡率下降趋势的唯一司机。心血管疾病流行病学的变化是另一个因素。

缺血性心脏病是全世界死亡的主要原因，并且占心血管死亡人数的几乎一半，尽管年龄特异性死亡率减少了34％。其他几种类型的死亡病因遵循相同的模式，包括主动脉瘤，高血压心脏病和心内膜炎等。

对于这种模式的例外情况是心房颤动和外周血管疾病，自1990年以来，死亡率显着跳跃，由于特定年龄组的死亡率和普遍老龄化和人口增长。

只有风湿性心脏病死亡率下降超过100%，2013年总死亡人数低于1990年;在23年的研究期间，死亡人数估计下降了27%。

研究人员还调查了富裕国家在心血管疾病死亡方面是否比低收入国家好，发现人均收入和较低的年龄死亡率之间没有很强的相关性。一些地区死亡率的显著提高归因于心血管疾病的预防和治疗，部分原因是减少了包括吸烟在内的风险因素。心血管疾病的其他危险因素(如血压和血糖升高)的初级保健管理也很重要。

IHME主任Christopher Murray博士说:“解决导致心血管疾病的一系列因素将有助于确保世界上更少的人过早死于心血管疾病。”“针对可预防风险因素的投资和政策可以减少心血管病”。

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