2015年4月14日

研究可能有助于解释轮班工人患糖尿病的风险增加

海莉·布里杰，哈佛大学

一项新的研究可能有助于解释为什么健康人晚餐时的葡萄糖耐量(调节血糖水平的能力)比早餐时低，以及为什么倒班工人患糖尿病的风险更高。

在一项对14名健康个体的高度对照研究中，由哈佛大学附属布里格姆妇女医院(BWH)的研究人员领导的团队测量了行为因素(用餐时间、睡眠/觉醒周期等)、身体内部时钟(昼夜节律系统)以及这两个因素之间的失调对一个人控制血糖水平能力的独立影响。研究小组在4月13日的那一周报告了他们的发现——对轮班工人和公众的影响PNAS．

“我们的研究强调，不仅你吃什么，你什么时候吃也会极大地影响血糖调节，这对健康有重要的影响，”共同通讯作者Frank Scheer说，他是哈佛医学院(HMS)的副神经科学家，睡眠和昼夜节律障碍部门以及BWH医学和神经学系的医学助理教授。“我们的研究结果表明，昼夜节律系统有很强的影响葡萄糖耐量独立于进食/禁食和睡眠/清醒周期。”

在这项由舍尔和共同通讯作者克里斯托弗·莫里斯领导的新研究中，他是睡眠和昼夜节律障碍部门的医学讲师，参与者参加了两项协议。在第一个实验中，参与者在早上8点吃一天的第一顿饭(“早餐”)，晚上8点吃一天的最后一顿饭(“晚餐”)，晚上睡觉。在第二组中，他们的作息时间被颠倒了12个小时，早餐在晚上8点，晚餐在早上8点，他们被安排在白天睡觉。饭菜本身是一样的。研究小组测量了每顿饭后10分钟和整个睡眠/清醒周期每小时的葡萄糖和胰岛素水平，以及其他一些激素水平。

研究小组发现血糖水平吃完相同的食物后，晚上的葡萄糖耐量比早上高17%(即葡萄糖耐量更低)，这与参与者什么时候睡觉或吃饭无关。他们还发现，模拟夜间工作(白天睡觉，晚上8点吃早餐等)会在多天内降低葡萄糖耐量。研究人员将这种现象称为“昼夜节律失调“可能对倒班工人有重要影响。

莫里斯说:“这两种影响似乎是由两种不同的胰岛素相关机制介导的，至少部分是这样。”昼夜节律调节的早期胰岛素反应下降(作为胰腺β细胞功能的衡量标准)似乎可以部分解释晚上和早上葡萄糖耐量的差异。另一方面，昼夜节律失调与胰岛素敏感性降低的迹象有关，但与早期胰岛素反应不中断有关。研究人员假设，来自人体中央生物钟和行为周期的相互冲突的信号可能会导致不同器官(如肝脏和胰腺)的失调血糖控制．