2015年4月6日

自闭症改善的早期诊断和干预键

由Terri Colby，芝加哥论坛报

近几十年来，美国的自闭症患病率急剧上升。没有单一的可证实的原因，也没有治疗的灵丹妙药。但新的研究表明，更早的诊断是可能的，并希望有更好的结果。

“我们早期开始良好的目标干涉加州大学洛杉矶分校(University of California, Los Angeles)的自闭症专家沙法利·杰斯特(Shafali Jeste)博士说。

没有血液检测来迅速提醒父母他们年幼的孩子需要帮助。相反，诊断通常不会在4岁或5岁之前出现，而是在行为反常或童年里程碑被遗漏时才会出现。

除了医生的常规发展放映，美国疾病控制和预防中心鼓励父母如果他们怀疑他们的孩子扮演，学习，言论，行为或移动的方式，他们会怀疑问题。

去年，美国疾病控制与预防中心将自闭症患病率估计从2000年的1 / 150提高到1 / 68。倡导组织“自闭症代言人”表示，美国自闭症儿童的数量在40年里增长了10倍。

与自闭症世界的许多事情一样，有争议的增加的原因。一些增加可能归因于诊断疾病方式的变化。2013年，美国精神病学会改变了诊断自闭症的准则，将反刍综合征和儿童分解障碍等在现在统称的一个类别下自闭症谱系障碍，或asd。丹麦研究发表在JAMA儿ob体育开户网址科这表明大部分的增长是由于诊断标准的扩大。但作者也指出，这些变化并不能解释所有的增长。

除了数字之外，提前诊断的能力正在改善。虽然CDC报告了中位年龄自闭症诊断是在孩子4岁生日之后，有证据表明对父母和儿科医生使用一个简单的问卷可以将孩子的年龄降低大约2岁。

Diana Robins是A.J. Drexel自闭症研究所一个研究项目的负责人，她和其他人一起开发了M-CHAT-R(幼儿自闭症检查表修订版)。罗宾斯在《儿科》杂志最近的一项研究中报告说，使用该工具可以将诊断年龄降低到25个月左右。ob体育开户网址更早的诊断意味着干预可以更早开始，这是好消息。

“早开始治疗的孩子有更好的机会发展流利的语言，”罗宾斯说。“他们更有机会融入小学的课堂，在独立方面更有机会获得长期成功，更有能力接受高等教育或成为劳动力中的一员。”

但早期干预并不是万能药，罗宾斯补充道。

她说:“这很复杂，因为一些得到最佳早期干预的孩子不能在典型的教室里学习，也不能发展流利的语言。”

jeste，UCLA行为儿童神经病学家研究了自闭症的生物和心理社会基础，指出，这些疾病通常是基于未出现的症状列表诊断，直到孩子的第二年或第三年，有时以后。但在过去十年中，她说，在正式诊断之前，医生应该能够能够找到一些自闭症的迹象，无论是通过行为检查还是通过脑标记。

杰斯特说:“我们知道，在生命的最初几年里，大脑的发育是动态的，会随着环境不断变化。”“我们知道，任何一种经验都会调节大脑的发育。”

耶鲁医学院的研究人员报告了6个月大的婴儿在后来发展为ASD的婴幼儿赤字。

研究人员利用一名妇女试图与一组婴儿接触的视频，研究了婴儿的眼部运动，比较了67名有患ASD风险的婴儿和50名低风险婴儿。与对照组相比，后来被诊断为自闭症谱系障碍的高危婴儿看视频的时间更少，观察女性面部的时间也更少。

耶鲁儿童研究中心的副教授Katarzyna Chawarska在一份新闻稿中说:“这项研究强调了识别与视觉注意相关的某些特征的可能性，这些特征可用于在婴儿出生的第一年确定患自闭症谱系障碍的风险最高的婴儿。”“这可以使早期干预和治疗成为可能。”

最近对小组儿童的一些研究表明，有关儿童的干预措施的成功结果为6个月。

在加州大学，戴维斯，一种称为婴儿入门的待遇是向7岁以上6个月的婴儿提供给七个月的婴儿，患有降低的眼睛接触，缺乏社交参与或重复运动模式。

“研究中的大多数孩子，七分之一的人，在他们的所有学习技能和他们的语言中陷入了2比3，”精神病学和行为科学教授和行为科学教授说研究。“我们已经加快了他们的发展速度和档案，而不是针对我们样本中的每个孩子，但七个中的六个。”

2014年9月发表于自闭症和发育障碍杂志该疗法以“丹佛早期启动模式”(Early Start Denver Model)干预为基础，指导父母采取最佳做法，以优化注意力和参与度。治疗开始于12次1小时的与婴儿和父母的会面，随后是6周的双周访问和随访评估在24和36个月。与有类似症状但没有接受治疗的婴儿相比，研究小组在18个月和36个月的自闭症严重程度分数明显较低。

北卡罗莱纳大学教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)的研究人员在2月份发表的一项小型研究发现，父母使用的被称为适应性反应式教学(ART)的简单策略对有自闭症风险的12个月大的婴儿有效。

该研究的作者、北卡罗来纳大学医学院的自闭症研究人员格蕾丝·巴拉内克(Grace Baranek)说，研究人员与个别父母和婴儿合作，教授父母促进顽皮参与和社会互动的策略。

“我们非常鼓励，这种新颖的干预，每天使用比较简单的策略，改善了父母的互动款式和重要的儿童发展成果，”Baranek说。“接受艺术的婴儿通常更加适应周围的环境，并且比没有接受艺术的人表现出更好的社会化和沟通技巧。”

在一月份发表的一项研究中柳叶刀精神病学，英国曼彻斯特大学乔纳森格林教授表示，旨在教练父母的视频疗法改善了婴儿参与、注意力和社交行为。