新鲜全血可减少小儿心脏手术患者可能出现的并发症

根据《the》杂志2015年5月号的一篇文章，在儿童心脏手术患者中，使用来自单个献血者的新鲜全血比使用来自多个献血者的成分血更好胸外科史册。

要点

• 新鲜的全血减少个体的数量献血者小儿心脏病人暴露，减少了获得输血相关疾病的风险。
• 研究结果显示，接受复杂手术的最年轻患者接触到的捐赠者数量最多，而接受简单手术的年龄较大的患者接触到的捐赠者数量最少。
• 研究人员说，他们的发现应该促使官员重新检查目前的血液储存做法，使全血更容易获得儿科患者。

接受血液或血液成分的患者面临过敏和发热(发烧的症状)反应，以及严重的并发症，如肺部损伤和传染病。

医学博士David R. Jobes说:“儿科患者的疾病传播风险与成人的风险本质上是相同的，但从长远来看成本可能更高，因为婴幼儿可能因输血引起的慢性疾病而活得更久。”费城儿童医院和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的教授，他领导了这项研究。

乔贝斯博士和他的同事们对儿童医院的一个项目的有效性进行了研究。这个项目的目的是通过对2岁或更小的病人进行选择性心脏手术，使用标准的两个单位的新鲜全血来减少输血。正如研究中定义的那样，新鲜全血没有被分成单独的成分(红细胞(如血小板、血浆)，并在手术前48小时内采集。

乔贝斯博士说:“目前，医院一般不提供全血用于小儿心脏手术。”“血液中心将捐献的血液分离成不同的成分，然后储存起来，以供必要的医疗输血使用。”

研究人员分析了4111名患者1995年至2010年的外科登记数据和血库记录;3836名患者获得了新鲜全血，而252名患者在没有全血的情况下只获得了血液成分。研究患者的中位年龄为94天。

他们发现，最复杂的心脏手术程序的最小患者暴露于最多的捐助者，而老年患者更简单心脏手术接受手术的捐赠者人数最少。

“许多先天性心脏疾病在一生中需要多次手术，需要额外的输血，而先前的接触可能会导致交叉配型不兼容，减少可用于输血的合适血液，并在以后需要心脏移植时造成问题，”Jobes博士说。“我们希望我们的研究有助于重新检查目前的血液储存实践，使全血更容易为儿科患者提供。”

减少输血反应的风险

在同一期的邀请评论中上来自慕尼黑德国心脏中心的Julie Cleuziou医学博士强调了研究结果的重要性，指出“可能危及生命的输血反应的风险取决于患者所接触的捐赠者的数量，这是Jobes等人研究的终点。”

Cleuziou博士说:“这篇论文很好地证明了，与之前的研究中提到的使用血液成分相比，使用新鲜全血可以减少患者接触到的献血者数量。”“然而，新鲜全血在儿科手术中的使用，将依赖于血液中心和手术团队之间的合作和细致的沟通，以确保血液满足所有必要的要求。”

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