Hodgkin的淋巴瘤幸存者具有更高的心血管疾病风险

根据在线发表的文章，霍奇金淋巴瘤的杂志淋巴瘤的幸存者似乎是心血管疾病的风险较高，并且医生和患者需要意识到这种风险增加。贾马内科。

Hodgkin淋巴瘤（HL）是一种可治愈的癌症，8年生存率超过80％。根据研究背景，对其他癌症和心血管疾病的风险增加了与其他癌症和心血管疾病的风险增加有关，并且患者的心血管并发症可能是HL治疗中的放射治疗和化疗的结果。

弗洛拉E.Van Leeuwen，博士，荷兰癌症研究所，阿姆斯特丹和共同院长在HL治疗后40年的幸存者中检查了幸存者中的心血管疾病的风险，并与之比较了总人口。他们还研究了与治疗相关的风险因素。

该研究包括2,524名荷兰人耐心年龄小于51岁(中位年龄27.3岁)，从1965年到1995年接受治疗，诊断后存活5年。HL的治疗包括纵隔(胸部)放疗和蒽环类药物化疗。

在分析中的2,524名患者中，2,052名患者（81.3％）接受了纵隔放疗，773名患者（30.6％）接受了含有蒽环素的化疗。在后续后续到20.3年的后续后，797名患者中有1,713名心血管事件，其中410名患者（51.4％）开发了两项或更多事件。

冠心病是最常见的心血管疾病，401例患者以冠心病为首发事件，其次为瓣膜病心脏病(VHD, 374例)和心力衰竭(HF, 140例)。根据结果，霍奇金淋巴瘤治疗与首次心血管疾病事件之间的中位时间冠心病为18年，VHD为24年，HF为19年。

与一般人群相比，作者观察到霍奇金淋巴瘤治疗后CHD或HF 35岁或更长的8倍，增加了4倍，导致857次心血管事件根据研究结果，这是每1万人的平均寿命。

在霍奇金淋巴瘤确诊40年后，任何心血管疾病的累积风险为50%。研究结果显示，对于25岁前接受霍奇金淋巴瘤治疗的患者，60岁或以上的患者首次发生冠心病的累积风险为20%，VHD为31%，HF为11%。

该研究还发现，纵隔放射治疗增加了CHD，VHD和HF的风险，而含蒽环霉素的化疗增加了与没有收到这些癌症治疗的患者的第一个事件的VHD和HF的风险。

“治疗医生和患者应该意识到心血管疾病的风险在整个生命中持续增加，我们的研究结果可能指导随访霍奇金淋巴瘤(HL)患者，”该研究总结道。

在一篇相关评论中，纽约威尔康奈尔医学院的医学博士、公共卫生学博士Emily Tonorezos和奥罗拉科罗拉多大学丹佛医学院的医学博士Linda Overholser写道:“作者注意到，在这项研究中，个人没有定期筛查心血管疾病。此外，我们不知道其他重要的共病的状况，如高血压，肥胖，糖尿病或血脂异常。因此，这些结果并没有揭示筛查或传统方法的早期干预是否能有效降低心血管疾病的发病率或死亡率。”

此外，其病理生理机制心血管疾病这些癌症幸存者可能与一般人群不同：尽管建议的传统风险降低策略，但有效性尚未完全清楚。最终，我们需要大，长期的前瞻性研究和随机化的临床试验，以指导基于证据的做法，了解最佳方法，考虑到潜在的利益和危害，“评论继续。

“van Nimwegen等人的这项工作可以特别帮助医生确定他们的高危患者:那些有HL病史的人在年轻时接受了治疗，以及那些距离治疗时间最长的人。在大多数情况下，首先问几个关键的癌症历史问题将有助于识别这些患者:(1)你患的是哪种癌症?你被诊断出淋巴瘤时多大?你接受过胸部放射治疗吗?(4)您是否服用过阿霉素(许多患者知道它的品牌名称阿霉素[红色药物])?我们的临床经验是，患者通常知道这些基本问题的答案，这些回答将有助于识别高危患者。尽管如此，未来对癌症幸存者的良好护理将需要为这一人群建立基于证据的最佳实践，”评论总结道。

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