医院在做一切他们可以防止c . diff感染?还没有,新的研究发现

将近一半的美国医院不采取关键步骤防止一种肠道感染,每年造成近30000人死亡和厌恶的成千上万的更多——尽管强有力的证据表明,这些措施工作,根据一项新的研究。

虽然几乎所有的398家医院在这项研究中使用多种措施来保护他们的病人艰难梭状芽胞杆菌感染,48%没有采取了严格限制使用抗生素和其他药物,可以使危险的缺陷,研究人员报告。

住院病人尤其容易发展c . diff感染,和痛苦严重effects-especially服用抗生素后,破坏细菌的社区在他们的消化系统。

在网上发表的一篇论文医院感染控制和流行病学,团队从密歇根大学医学院和弗吉尼亚州安阿伯市医疗系统报告的调查结果的国家医院随机样本。

几乎所有医院项目监控c . diff医院感染,使用防护装备,单独的房间和特殊的清洗技术在治疗c . diff来华的病人,所以它不会蔓延到其他病人。除了存在于体液,c . diff可以形成孢子,可以持续数周在医院环境。

但缺乏抗菌管理程序,被称为antibiotic-limiting努力坚持将近一半的医院在这一事实感染控制调查的领导人几乎都同意这样的努力已被证实可以防止c . diff感染。

除了缺乏抗菌管理程序,研究人员还发现一个普遍缺乏书面政策试验的患者c . diff感染时他们开发了腹泻服用抗生素或带他们几个月之内。近四分之三的医院没有这样的政策,尽管腹泻是一个关键的症状c . diff——能导致危险的并发症和死亡在脆弱的住院病人。

”c . diff感染在过去十年已成为威胁到病人,尤其是最脆弱和老年人,在发病率和严重程度增加了,“Sanjay圣说,医学博士英里每小时,新论文的主要作者。

“有很多方法试图限制传播,从我们的数据看起来医院都知道背后的证据和作用于许多他们认为有充分证据表明,”他继续说。“但一个领域有一个主要的证据和实践之间的脱节是抗菌药物管理,或者限制抗生素仅在必要时使用。这是一个真正的改进的机会。”

在新的研究中,圣人和他的同事们从病人安全增强计划”,密歇根大学和VA程序,调查了在医院感染控制的领导人,作为一个正在进行的项目,始于2005年。超过70%的接受调查的571家医院回答它。

抗生素盯上

超过60%的住院病人接受抗生素,多达50%的抗生素的使用可能是不合适的,根据其他研究。

圣指出,减少抗生素的使用在医院不仅减少的风险c . diff感染,也可以降低抗生素耐药性细菌将开发的机会,成为“超级细菌”。

去年秋天,白宫设定一个目标减少c . diff感染的50%,到2020年,作为国家战略的一部分,为打击耐抗生素细菌。疾病控制和预防中心也有针对性c . diff作为一个关键对公众健康的威胁。和医院的c . diff感染率在医院医疗保险参与者公开报道中比较网站由美国健康和人类服务。

总部设在圣指向一个努力工作提供帮助医院的医生,住院医师,提高质量和安全。由密歇根大学hospitalist和这项新研究的作者之一斯科特•弗兰德斯医学博士,the Michigan Hospital Medicine Safety Consortium is exploring collaborations between hospitalists and infectious disease prevention specialists to reduce use of antibiotics.

“医生处方这些抗生素,和谁会买在管理项目,是住院医师,“圣人说。“在全国范围内,他们的我们必须克服这种脱节与人们认为工作和他们正在做的事情,和实现管理项目。这是关于改变医生的行为,使它更具挑战性。”

圣人和弗兰德斯在2014年发表观点的文章在JAMA内科的因素可能会导致在医院坚持抗生素过度使用。

研究c . diff在密歇根大学可以追溯到几十年的工作罗伯特•Fekety医学提高住院病人感染的诊断和治疗。同时,目前由密歇根大学科学家研究跟踪的影响c . diff在肠道,抗生素的影响。