医患民族差异阻碍临终的谈话

大多数医生对重病患者谈论什么对他们是重要的最后几天,特别是比自己的病人的种族不同,根据一项新的研究由斯坦福大学医学院的研究人员。

这项研究发表在《公共科学图书馆•综合》4月22日,是基于调查问卷匿名回答在1040年居民医疗去年在他们的训练。

临终的对话有助于澄清对医生最重要的病人在他们的生活,日子VJ Periyakoil说,医学博士,这项研究的主要作者和斯坦福大学临床医学副教授。“是他们的希望,想要什么,需要和恐惧?他们想死在医院的机器上?他们想死在家里吗?我们不知道,除非我们有一个谈话,”她说。

默认情况下,Periyakoil说,医生通常提供患者每一个可能的治疗条件,无论它对他们的生活质量的影响。“医生从病人需要帮助这些谈话,”她说。

调查2010年到2012年之间发生在两个学术医学中心:斯坦福医院和诊所(现在叫斯坦福的卫生保健)和退伍军人事务部帕洛阿尔托卫生保健系统。响应率为84%。其中包括员工来自11医学专业。大多数调查对象都是内部的医学(29%),手术(19%)或儿科(14%)。ob体育开户网址

调查问医生如果他们遇到任何障碍进行有效的临终对话重病患者和家庭,如果是的,在多大程度上进行这些谈话与一个不同的文化或种族背景是具有挑战性的。它也要求医生列表他们面临的三大障碍进行有效的临终的谈话。

“我知道医生遇到障碍的比例为临终的对话将会很高,但我惊讶于有多高,“Periyakoil说。的受访者中,99.99%报告障碍,86%的评级非常具有挑战性。

医学解释一个症结

研究人员分类由医生根据遇到的障碍问题,并确定了前六。从最严重的开始,这些类别1)语言和医学解释问题;2)病人和/或家庭的关于死亡和垂死的精神信仰;3)医生的无知的病人的文化信仰,价值观和实践;4)患者和/或家庭的文化差异在处理事实和决策;5)患者和/或家庭有限的健康知识;和6)患者和/或家庭医生和医疗系统的不信任。

所有这些障碍患者更有可能影响少数民族比医生说不同的语言,Periyakoil指出,进一步加剧了他们遇到的健康差异。

调查结果提供细节这些问题并提出了一些解决方案。调查显示,例如,最大的障碍医生的脸当从事这些谈话与病人与医生交流股票没有共同语言。急救员指出,医学术语很难翻译,等效词可能不存在,近似会导致误解。技术术语,如心肺复苏术,惯用短语,如“英勇的措施,”出现在临终的对话甚至可以迷惑人精通英语。虽然医学翻译可以帮助医生在研究中说,翻译并不总是立即和他们是在浪费他们的时间和影响医患关系。

甚至能说一口流利的英语普遍误解医生的话说,该研究的作者写道。“即使是常用的单词可能意味着不同的事情不同的人,”他们写道。“例如,肿瘤学家经常使用“治愈”这个词来表示五年的癌症生存。然而,癌症患者和家庭,“治愈”这个词意味着消灭癌症和恢复正常的健康。”

Periyakoil认为所有的医生都应该被训练开展临终对话以尊重和文化有效的方式。医疗机构需要开发方法系统地识别患者有限的英语水平通过筛选进入系统的例子,问,“是一个语言除了英语口语在你回家吗?”——充分偿还医生时间预约患者需要解释的必要性,建议Periyakoil。同样重要的是训练的医生和医疗口译员有效地一起工作,她说。

更多的培训医生

帮助解决其他问题,其中许多来自医生的缺乏了解来自不同文化背景的病人和信仰,研究者建议在医生的培训教育和职业生涯。

这将是不容易,Periyakoil说,这就是为什么她认为医生需要病人的帮助。

“医生非常擅长做我们被训练去做:处方药物,做手续,不交流,”她说。“讽刺的是,我们不训练医生沟通但希望他们掌握传播者。”

“我们需要病人的医生的手,跟他们走,”她补充道。

随着美国人口变得更加多样化,克服沟通障碍是特别重要的,她说。

“美国将在2034年,大多数少数民族和国家30年不是一个长时间改变,”她说。“为了给最优质的照顾每一个人,我们需要避免加重,给人将不会受益。谈话的秘密武器是照顾根据病人的目标和价值观。但是医生不愿意,不是训练和支付这些谈话。病人需要很容易有这些谈话。”

寻找一种方法来打开话题?Periyakoil将开始与这个:“医生,让我来帮你谈论一些事情对我最重要。”Then, she suggested, make your desires clear and explain what you value. Do you want every medical intervention regardless of the pain and affect on the quality of your life? Or is avoiding pain your main priority?

帮助病人开始这段对话,她创造了一个信的模板病人可以填写并与他们分享吗医生。它可以在http://med.stanford.edu/letter.html。

为自己,Periyakoil计划说,“我希望你尽你所能来帮我过得好。但是我的时候,请轻轻放开我。”