永久植入放射治疗前列腺癌的风险降低复发后五年

随机对照试验结果比较使用永久放射性植入物(近距离放射疗法)dose-escalated体外放射治疗前列腺癌患者显示男性接受近距离放射疗法可能是癌症五年后的两倍。

呈现这些结果在第三届ESTRO论坛在巴塞罗那,西班牙,今天(星期一)詹姆斯•莫里斯教授从美国放射肿瘤学,癌症中心,温哥华不列颠哥伦比亚癌症研究中心(BCCA),温哥华,加拿大,会说ASCENDE-RT试验是第一个也是唯一一个现有试验比较low-dose-rate短距离放射治疗前列腺癌(LDR-PB)治疗前列腺癌的治疗与任何其他的方法放射治疗交付。

审判招收了398名男性癌症没有前列腺外传播被认为是治疗失败的风险高,基于标准测试的癌症的特性。的病人最初接受雄激素剥夺疗法(ADT),旨在减少雄性激素刺激的水平前列腺癌细胞生长。ADT八个月后,所有病人收到46 Gy体外放射治疗前列腺和区域淋巴结。

后,有198人收到LDR-PB微小放射性植入的种子前列腺而在一般或脊髓麻醉。其他200名患者被随机dose-escalated体外放射治疗(DE-EBRT)和接收一个额外的32 Gy实现总前列腺体外放射剂量的78 Gy。

“在五年的跟进,我们看见一个大LDR-PB组的无进展生存优势,”莫里斯说。”尽管如此,到目前为止,整体存活率和前列腺癌特异的生存不出现两组之间的差异,现有的趋势有利于LDR-PB和整体生存优势进行更长时间随访可能出现。”

LDR-PB是一个非常具有成本效益的治疗,研究人员说,但它需要长时间的培训和经验,以产生一致的结果,而这可能会限制更广泛采用。一个额外的问题是,在审判中,LDR-PB患者多尿副作用那些收到DE-EBRT。在一个单独的演讲莫里斯教授的临床研究员、博士Sree瑞达,在会上表示,严重的尿末副作用的发生率高出三倍的病人比那些DE-EBRT LDR-PB。“其中许多严重不良影响是暂时的,可逆的,或可以改善过程。此外,超过80%的患者LDR-PB手臂几乎没有或根本没有长期尿副作用。”However, he says, "the long-term prevalence of severe urinary toxicity in the LDR-PB patients was 8% compared to just 2% for the DE-EBRT patients. An important challenge for the future will be the reduction of these adverse effects while maintaining the advantages of LDR-PB."

BCCA五癌症中心,LDR-PB提高现在被认为是标准的照顾不利的局部前列腺癌风险。“理想的下一个步骤,”莫里斯教授会说,“将进行随机比较LDR-PB增加对其主要替代品——临时高剂量率近距离放射疗法植入物(HDR-PB),使用极端的辐射,立体定向放射治疗和手术和术后放射治疗相结合。

”与此同时,ASCENDE-RT作出了重要的贡献,寻找更有效的治疗治疗前列腺癌,”他总结道。

ESTRO主席菲利普Poortmans教授说:“这项研究能很好地说明了如何获得最好的结果通过结合不同的治疗方案,而不是试图充分利用一个单一的形态。近距离放射疗法是一种非常有效的和安全的放射肿瘤学形态,这试验表明,可以有一个更广泛的领域的适用性,并不是简单地在非常局部的和低风险肿瘤与其他技术相结合,在这种情况下,雄激素剥夺疗法和外部bean放射治疗。”