创伤后应激障碍在ICU常见的幸存者
创伤后应激障碍的症状通常被认为是战争、重大灾难和攻击。这是很少考虑患者生存关键疾病和呆在重症监护室(ICU)。然而,在约翰霍普金斯大学最近的一项研究中,研究人员发现,近四分之一的ICU幸存者患有创伤后应激障碍。他们还发现了可能的诱因PTSD,表示一个潜在的预防策略:让病人保持ICU日记。研究结果将发表在5月的问题危重病医学。
“创伤后应激障碍可以极大地影响一个人的沟通能力和与他人联系,真正打断他们的生活和防止快乐的经验,”乔·卞福汝说医学博士精神病学和行为科学副教授约翰霍普金斯大学医学院的。“这就是为什么我们的发现是重要的以及为什么它是如此重要,我们继续研究预防创伤后应激障碍的方法。”
类似的研究在过去的几年里,但有更少的数据。“我们现在有一个较大的数据回顾和借鉴,“安·帕克说,一位在约翰霍普金斯大学医学的肺和危重病医学。“这些数据可以帮助我们开发更好的预防方法ICU-induced PTSD。”
通过系统的文献综述,研究团队观察40研究36独特的病人群共有超过3000人病人幸存者一个重要疾病和ICU停留。研究人员排除患者遭受了创伤,比如车祸,或脑损伤,因为这些病人的认知和心理伤害本身可以影响治疗效果,而不是关键疾病/ ICU停留。他们发现,研究创伤后应激障碍的患病率从10到60%。
确定一个更明确的估计创伤后应激障碍的患病率,研究人员进行了一项荟萃分析的一个子集40研究。他们选择的六项研究,总共约有450患者,采用PTSD测量工具,称为事件规模的影响ICU出院后一至六个月。从这些数据,他们发现,四分之一的患者创伤后应激障碍的症状。研究者重复相同的荟萃分析研究后,看着病人7到12个月ICU停留,发现五分之一的患者创伤后应激障碍。“这些利率高达你可能会看到在战斗中士兵或强奸受害者,”戴尔李约瑟说,医学博士医学教授,在约翰霍普金斯大学的物理医学与康复。“我们的临床医生和患者应该知道存在高风险的创伤后应激障碍患者中幸存的关键疾病。”
常见的创伤后应激障碍的风险因素包括被诊断出患有心理问题,如焦虑或抑郁,来到加护病房之前,研究人员发现。另一个风险因素是接收大量的镇静药物在加护病房。此外,病人报告在ICU可怕的记忆,有创伤后应激障碍的风险更高。
这些症状发生在各种各样的病人,不管他们的年龄、诊断、疾病的严重程度或住院时间。“这告诉我们,如果我们关注因素通常与糟糕的物理结果,如患者的年龄,我们可能错过患者精神症状,”卞福汝说。
研究人员还看着预防创伤后应激障碍的最好方法。最有效的解决方案似乎是一个ICU日记,一个笔记本,允许临床医生和家庭成员写日常信息病人发生了什么。
“日记似乎帮助病人处理他们的经验和制定更准确的记忆在ICU(重症监护病房)的时间。他们为病人提供一个工具来更好的理解他们的经验在ICU通过他们的亲人和照顾者的话说,“卞福汝说。
约翰霍普金斯医院ICU医疗团队将推出一个质量改进项目,包括使用一个ICU日记作为一种工具来防止创伤后应激障碍和提高复苏。相对较少的机构在美国使用ICU日记,但他们普遍采用在欧洲。约翰霍普金斯大学计划利用他们对于进入加护病房治疗的病人,将进一步评估其有效性作为一种治疗工具。
每年有超过500万人需要ICU-level保健在美国,超过750000美国人需要机械通风,“很显然,那些照顾ICU病人需要意识到可能有长期后果的重要疾病和拯救生命的治疗,包括创伤后应激障碍,这可以极大地限制出院后患者的生活质量,”帕克说。
领域的危重病医学在拯救生命,但是现在一群不断增长的ICU幸存者。“确保这些病人有最好的生活质量,我们必须看看他们的生活就像在他们离开加护病房,“李约瑟说。
多年来尼达姆和他的同事们研究了病人离开加护病房后会发生什么。“我们先前的研究看着病人一到五年之后幸存的关键疾病在加护病房,”他说。“我们分析了身体、认知和心理影响的关键疾病/ ICU护理和发现了一系列挑战,临床上称为post-intensive保健综合症”。PTSD is just one aspect of post-intensive care syndrome, he says.
李约瑟的初步研究,他的团队,由帕克,驱动,深入流行,创伤后应激障碍的危险因素和预防策略重要疾病幸存者,他们当前的危重病医学研究。
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