一项新研究发现，补贴是改善卫生条件的关键

据估计，恶劣的卫生条件每年在全世界造成28万人死亡，改善卫生条件是许多发展中国家的一项关键政策目标。然而，各国政府和主要发展机构在如何解决这一问题上存在分歧。发表的一项新研究科学在孟加拉国，已被60多个国家用于增加卫生厕所使用的社区激励模式没有效果，但当该模式与针对穷人的卫生厕所补贴相结合时，厕所覆盖范围大幅扩大。

这项研究由马里兰大学的Raymond Guiteras和耶鲁大学的James Levinsohn和Mushfiq Mobarak领导，并由“扶贫创新行动”实施，测试了发展部门普遍用于增加卫生厕所使用的三种不同方法。世界上仍有15%的人口有公开叛逃行为，减少公开叛逃是该部门的一项关键政策目标。这项研究是在孟加拉国西北部进行的，在研究开始之前，该地区有50%的人口可以使用卫生厕所。

Mobarak说:“虽然发展专业人士和机构普遍认同改善卫生厕所的重要性，但关于实现这一目标的最具成本效益的方式仍存在激烈的争论。”“问题是缺乏现金，还是缺乏针对公开叛逃的强有力的社区规范?”即使家庭愿意为卫生厕所付费，但缺乏厕所部件或缺乏关于质量或安装方法的信息是否会阻碍采用?”

研究人员随机将380个社区，或18,254个家庭，分为四组。村庄要么获得了社区激励计划、社区激励计划补贴凭证、信息和技术支持，要么以上都没有。通过比较两组在厕所覆盖率、卫生厕所投资和露天排便方面的结果，研究人员能够比较不同方法的效果。

补贴券只通过公众抽奖的方式随机提供给第二组的一部分家庭，可以用75%的折扣兑换现有型号的厕所，价格(补贴后)从5美元到12美元不等。这些家庭需要自己承担交通和安装费用，最富有的25%的家庭没有资格获得代金券。

该社区激励计划被称为厕所推广计划(LPP)，以“社区主导的全面卫生”为蓝本。“社区主导的全面卫生”侧重于行为改变和社区动员，以消除公开的缺陷。这些项目已在全球60多个国家实施。

研究人员发现，与对照组相比，单独的社区激励模式并没有显著增加卫生厕所的采用或减少公开叛变，也没有向社区成员提供信息和技术支持。

然而，当补贴与社区激励计划相结合时，产生了显著效果，在补贴家庭中卫生厕所的覆盖率提高了22个百分点，在未补贴的邻居中提高了8.5个百分点。

这表明，公共厕所投资决策在邻里之间是相互关联的，即使补贴少数家庭也会对其他人产生积极影响。如果更多的邻居获得代金券，人们就更有可能投资，这表明了一个良性循环，即采用改进的厕所会刺激进一步采用。

在社区激励模式中增加补贴也使接受补贴的村庄中成年人的公开叛逃率降低了22%家庭没有获得补贴)，相对于对照组。

这些结果反驳了许多发展从业者的担忧，即补贴会削弱内在动力。相反，这项研究表明，价格是主要障碍，这与越来越多的健康产品采用研究是一致的。

“这些结果在人口密集地区具有特别重要的意义发展中国家例如印度和孟加拉国，这些国家的卫生设施覆盖率低，公共卫生后果严重，”创新扶贫行动执行主任Annie Duflo说。“这项研究还教会我们如何实施‘智能补贴’政策，以最大限度地提高邻居行为变化的机会分配补贴。鉴于社区激励模型的广泛应用，这项研究的结果可以帮助该部门更有效地分配资金，”Duflo说。