不必要的术前测试仍在白内障患者
尽管常规术前测试不表示接受白内障手术的患者,加州大学旧金山分校的研究人员发现,它仍然是一个常见的主要原因是供应商实践模式而不是病人的特点。
他们的研究发表在4月16日出版的新英格兰医学杂志》上。
“我们的研究显示,常规术前测试仍然发生在医疗保险进行白内障手术的病人,即使它是一种最安全的程序,”主要作者凯瑟琳说,医学博士,英里,主治医师的麻醉和围手术期护理加州大学旧金山分校。“主要的专业协会已经同意了十多年,常规检测不改善结果从手术。”
根据这项研究的背景,白内障手术是最常见的选择性外科手术每年在医疗保险受益人,170万手术。平均手术只是18分钟长,几乎所有执行在门诊麻醉眼药水。
陈和她的同事分析了2011年一群医疗保险受益人接受白内障手术术前测试和确定的频率和成本办公室访问手术前的一个月。
研究在近441000名患者中,53%的人至少有一个术前测试,52%有术前办公室参观手术前的一个月。测试和办公室访问费用为480万美元(42%)和1240万美元(78%)较高,分别比在前11个月每月平均支出。
然而,研究人员发现测试眼科医生之间的千差万别,似乎与病人的特点。尽管大多数眼科医生在术前似乎没有做额外的测试,一小群眼科医生占超过84%的多余的测试执行。
“眼科医生的病人更能预示他的病人测试是否比其他任何变量我们看,这意味着不管病人生病或健康,”陈说。“有些医生总是顺序测试他们的病人仅仅因为病人做手术,即使这些测试研究表明,不产生影响白内障手术本身是如此之低风险。”
“在这项研究中,我们发现多余的测试主要发生在少数医生很容易识别使用索赔数据,”资深作者r·亚当斯达德利说,医学博士、MBA,中心主任医疗价值的菲利普·r·李UCSF卫生政策研究所。“这项研究有望鼓励这些医生来检查他们的实践和做出改变,但它也表明,纳税人就像医疗保险可以使用自己的数据来找出哪些医生他们需要谈论这个。”
陈谨慎地指出它不一定是眼科医生独自驾驶测试。
“我们不能告诉医生,眼科医生,麻醉师或初级保健提供者——实际上命令测试,”陈说。“眼科医生通常与麻醉医师和初级保健医生密切合作,评估病人手术前。话虽这么说,我们的研究很重要,因为它表明,声称数据可以用于消除浪费性支出没有负面影响医疗服务的质量提供给医疗保险病人。"
