认知功能障碍预示着更糟糕的心力衰竭结果

日本龟川市龟田医疗中心的理疗师Hiroshi Saito在2015年心力衰竭大会上公布的研究显示，认知功能障碍预示着老年心衰患者更糟糕的结果。有认知功能障碍的患者发生猝死和心衰再入院的风险是正常人的7.5倍。

心脏衰竭病人伴有认知障碍的患者在服药方面可能会逐渐恶化，导致预后较差。

心力衰竭2015是欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭协会(HFA)的主要年度会议，将于5月23日至26日在西班牙塞维利亚举行。

齐藤先生说:“系统研究表明，认知障碍在患有抑郁症的患者中很常见慢性心脏衰竭。然而，认知功能障碍对心衰患者预后的影响尚不清楚。我们的研究调查了认知障碍是否能独立预测老年心衰患者的预后。”

本研究回顾性研究了136例年龄在65岁以上的心衰患者，他们都曾在Kameda医疗中心就诊。在出院前采用微型精神状态检查(MMSE)评估所有患者是否存在认知障碍。患者被分为两组:认知障碍组(MMSE得分低于27分)和无认知障碍组(27分以上)。

患者平均年龄82岁，其中47%为男性。根据MMSE, 101例患者(74%)有认知障碍。经过161天的随访，33例(24%)患者因心力衰竭再次入院或死亡。

研究人员发现，认知障碍组患者的预后明显差于非认知障碍组。他们还表明，认知障碍预示着患有心力衰竭的老年患者预后更差的风险要高出7.5倍。即使调整了其他预后因素，包括年龄、性别、体重指数、白蛋白、血红蛋白、脑钠尿肽(BNP)、c反应蛋白(CRP)、射血分数、估计肾小球滤过率(eGFR)和血尿素氮(BUN)，风险仍然存在。

齐藤先生说:“我们的研究表明，认知障碍在老年心衰患者中很常见，有四分之三的患者出现认知障碍。”我们还发现，认知障碍是老年心衰患者预后更差的独立预测因素，这些患者因各种原因死亡或心衰再入院的风险比其他患者高7.5倍。”

他补充说:“我们预计有认知障碍的心衰患者在坚持服药方面会逐渐恶化。这可能解释了为什么他们的预后更差。心脏病专家和其他医务人员应该评估老年心衰患者的认知状态。”

齐藤先生继续说:“当认知能力受损时，我们应该向家庭提供疾病管理教育，以防止他们所爱的人因心力衰竭再次入院。”这三个主要组成部分是药物，营养和运动。在这三个组成部分中，药物是一个特别重要的组成部分。对于无法自主用药的患者，家属有必要加强服药依从性。”

他总结道:“目前还没有专门的治疗方法认知障碍心力衰竭患者。如果患者没有因心力衰竭导致的呼吸急促，我们通常建议轻度运动，如步行，以维持他们的认知功能。临床医生需要更多地了解他们的认知状态心脏衰竭患者及其家属在确保患者服药、锻炼和饮食健康方面可以发挥重要作用。”

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