新的运输氧气的方法对病人手术后呼吸衰竭的风险
一个相对较新的、更容易实现和耐受性更好方法提供补充氧气的病人在手术后呼吸衰竭的风险并没有导致更糟糕的治疗失败而更常用的方法,根据研究中出现《美国医学会杂志》。这项研究被发布恰逢其演讲在美国胸科学会2015国际会议。
后心胸外科手术、急性呼吸衰竭是普遍的,与疾病和死亡的风险增加有关。当低流量氧气疗法不足以纠正低氧血症(异常低水平的血液中氧气),无创通气常被用来避免再插管(重新插入呼吸管)和改进的结果。适度证据支持无创通气治疗术后呼吸衰竭。然而,这种方法很难实现,需要大量资源,可能引起病人不适。高速流鼻氧疗法是连续的氧气交付通过一个鼻插管(一种装置,由一个管分成两个尖头叉子放在鼻孔)。高流鼻氧疗法越来越方便应用程序的使用,因为,耐受性病人和其他理论临床益处和可能构成一个重要的替代非侵入式通风,根据这篇文章的背景信息。
弗朗索瓦•斯蒂芬医学博士中心的博士,Chirurgical玛丽Lannelongue, Le Plessis)罗宾逊,法国,和同事们随机选取了830名患者接受心胸外科手术(如冠状动脉旁路移植或心脏瓣膜修复)获得高速流鼻氧疗法持续交付通过鼻插管(流,50 L /分钟;n = 414)或上下两层的正压通气(BiPAP)交付与全面罩防毒面具时每天至少4小时(n = 416)。患者包括当他们开发了急性呼吸衰竭或被认为拔管后呼吸衰竭的风险(删除一个呼吸管)由于先前存在的风险因素。这项研究是由6法国重症监护病房。试验的主要结果是治疗失败,定义为再插管,切换到其他研究治疗,或治疗过早停药(病人请求或负面影响)。
研究人员发现,高速流鼻氧疗法并不差(不低于)BiPAP: BiPAP,治疗失败的416名患者(21.9%)发生在91年与87年相比,414年(21.0%)和高速流鼻氧。重症监护室死亡率无显著差异被发现(23 BiPAP患者(5.5%)患者和28高速流鼻氧疗法[6.8%])或任何其他的次要结果,包括计划外的护士干预设备调整和呼吸道并发症。
呼吸困难(呼吸困难)和舒适的分数在第一次3天两组相似。
”患者心胸手术的风险呼吸衰竭,使用高速流鼻氧与间歇BiPAP相比并没有导致更糟的治疗失败。研究结果支持使用高流量鼻氧疗法的病人人口,”作者写道。
在随后的社论中,洛伦佐·德尔·索伯,医学博士和尼尔·弗格森,医学博士,多伦多大学的,评论这个试验的结果。
“临床医生应该如何应用试验的结果由斯蒂芬等在临床实践中?答案是,像往常一样,视情况而定。在中心大量专业知识的无创性通气(NIV)和患者hypercapnic(血液中过量的二氧化碳),一个合理的方法是支持和合在此设置。另外,基于这些数据和其他许多高速流鼻插管术后患者似乎是一个可行的选择更好的容忍和可能导致一系列临床结果。”
