低支架血栓形成率的PCI，无论抗血栓的选择

在一项大型的“真实世界”注册中，无论在治疗过程中使用的抗血栓治疗是比伐鲁定、肝素单独治疗，还是GP IIb/IIIa抑制剂(通常与肝素联合使用)，都只有不到1%的患者在急性心脏病突发紧急血管成形术后出现支架血栓

然而,病人谁经历了2和30天之间的支架血栓形成，无论如何药物与在手术后24小时内发生支架内血栓形成的患者相比，更有可能在一年内死亡。

瑞典Vasteras医院/ Uppsala大学的Per Grimfjard博士说:“据我所知，新的发现是支架血栓形成时间与一年内死亡率之间的关系。”他在2015年EuroPCR上展示了瑞典全国注册数据。“在我看来，一种可能的解释是，一旦患者离开医院，支架血栓形成很可能导致更严重的梗死，原因是从症状到血供重建的较长时间延迟。”

他补充说，更具实质性的心肌梗死通常会导致更多的心力衰竭和心律失常。

许多最近的研究提出了令人担忧的是，使用用于防止紧急血管成形术期间防止凝块形成的比维尔鲁汀，更新，更昂贵的药物可能会增加新植入的支架内的凝块的风险与较老的药物，肝素相比。然而，支架血栓形成的速率在研究之间具有显着不同。

Grimfjard和同事决定在瑞典冠状动脉造影和血管成形术登记册(SCAAR)中，通过对2007年1月至2014年7月期间3万多名经PCI治疗st段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的药物选择，评估支架血栓形成率。他们发现支架血栓形成率在所有分析的三个药物组中都很低(bivalirudin = 0.84%，肝素= 0.94%，GP IIb/IIIa抑制剂= 0.83%)。

然而，对于所有三种药物，如果支架，一年的死亡率在数量上更高血栓形成与ppci后0-1天相比，发生在2 - 30天。

关于时间的调查结果支架血栓形成不要为抗血栓治疗选择的任何见解提供介入者，Grimfjard警告。瑞典调查人员目前正在注册6000名患者的患者，以瑞典语为基础的Registry的临床试验，称为Swedehart验证的肝素 - 仅在肝素的肝素和非肝素患者中进行的低剂量肝素。

Grimfjard说:“希望这项大型随机试验将为这些患者的抗血栓治疗策略的选择带来清晰的认识。”

* 77％的Bivalirudin组患者也接受肝素，3.6％在PCI程序之前或期间接受过GPI。在GPI组中，77％的患者也收到了肝素。

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