研究表明,种族影响华法林剂量

一份新报告表明,临床和遗传因素影响华法林剂量要求不同的种族。的研究今天在线发表血美国血液学会的期刊(灰),提出比赛规格方程,以帮助临床医生更好地计算华法林剂量。

华法林是应用最广泛的血液稀释药物,或抗凝、防止中风和治疗血凝块。确定最优华法令阻凝剂剂,以防止血栓,同时避免出血是很困难的。以确保一个安全的平衡是实现,病人服用华法林必须定期看医生的血液测试。

调查人员已经确定了几个因素影响机体分解华法林剂量要求,因此影响。这些包括身高和体重等临床因素和基因的存在有助于分解华法林(CYP2C9),帮助激活凝血(VKORC1)。

虽然这些临床和研究人员都同意遗传因素影响个体病人的剂量要求,这是否意味着实现和维护一个安全的水平的抗凝在最近的两项临床试验探讨了相互矛盾的结果。

2013年,EU-PACT试验报道,患者华法林剂量计算基于遗传因素的存在(称为genotype-guided剂量)抗凝控制改善。同时,澄清的最佳抗凝通过遗传学(COAG)试验报告说,一个类似genotype-guided剂量策略似乎没有病人登记之间的差异。值得注意的是,COAG试验包括非洲裔美国人比EU-PACT(研究人口的27%比0.9%),与非裔美国人接受genotype-guided治疗后登记实际上更惨。根据尼特领导的研究小组Limdi,博士PharmD, MSPH,伯明翰阿拉巴马大学,研究的不同的结果可能归因于不同的参与者之间的种族多样性。

”结果的疾病可以通过种族不同,所以可以应对药物,”Limdi博士说。“因此,华法林剂量方程,结合竞赛组织进行分析(race-adjusted分析)假设变量的影响,如年龄和遗传学——跨种族组是相同的,这可能会妥协剂量预测患者的比赛。”

为了更好地理解遗传和临床因素如何影响华法林剂量跨种族群体,调查分析了1357名患者(595非裔美国人;762年欧洲美国)使用华法林治疗,计算和比较他们的推荐剂量根据race-adjusted计量模型(例如,COAG)和比赛规格计量模型。研究人口的43%是黑人,研究团队能够进行一个健壮的评估临床和遗传因素的影响华法林剂量的种族。

经过计算和比较推荐华法林剂量研究参与者根据race-combined计量模型和比赛规格计量模型,研究人员进行了若干重要的观察。虽然遗传因素占更大比例的剂量变化对欧洲美国病人,临床因素占更大剂量的变化在非洲裔美国人。他们指出,基因变异可能对跨种族组剂量有不同的影响。例如,欧洲的美国人的一个变体CYP2C9(CYP2C9 * 2根据比赛规格)需要更少的药物剂量模型,然而,非裔美国人没有。虽然所有的参与者,不论种族,他携带VKORC1根据比赛规格要求低剂量,剂量模型,比例减少剂量是更大的在欧洲的美国人。

研究人员得出这样的结论:遗传和临床因素的影响在华法林剂量不同的种族,因此建议比赛规格方程,而不是race-adjusted方程,用于指导华法林剂量。

“我们的研究结果强调需要足够的种族表示在华法林剂量研究提高我们理解的因素如何影响华法林剂量根据种族不同,“Limdi博士说。“这是比赛规格算法发展个性化治疗的第一步。”

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